Tiazolidynodiony

W jej znakomitej recenzji tiazolidynodionów dr Yki-Järvinen (wydanie 9 września) stwierdza, że wpływ rozyglitazonu lub pioglitazonu na wielkość cząstek LDL [niskiej gęstości] nie był badany w podwójnie ślepej próbie. , próba kontrolowana za pomocą placebo. Nie jest tak w tym przypadku. W podwójnie ślepej, randomizowanej próbie pioglitazonu w porównaniu z placebo u pacjentów bez cukrzycy z normą normolipidemii i nadciśnieniem, pioglitazon zwiększył rozmiar cząstek LDL.2 Ponadto w dwóch otwartych badaniach z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 wielkość cząstek LDL zwiększone przez rozyglitazon w porównaniu z placebo, 3 i pioglitazonem w porównaniu z gliklazydem.4
Mayer B. Davidson, MD
Charles R. Drew University, Los Angeles, CA 90059
4 Referencje1. Yki-Jarvinen H. Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004; 351: 1106-1118
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Winkler K, Konrad T, Fullert S, i in. Pioglitazon zmniejsza aterogenne, gęste cząsteczki LDL u pacjentów bez cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym: podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo. Diabetes Care 2003; 26: 2588-2594
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Uwolniony MI, Ratner R, Marcovina SM, i in. Wpływ samego rozyglitazonu i w połączeniu z atorwastatyną na nieprawidłowości metaboliczne w cukrzycy typu 2. Am J Cardiol 2002; 90: 947-952
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Lawrence JM, Reid J, Taylor GJ, Stirling C, Reckless JP. Korzystny wpływ pioglitazonu i metforminy w porównaniu z gliklazydem na podfrakcje lipoprotein u pacjentów z nadwagą z wczesną cukrzycą typu 2. Diabetes Care 2004; 27: 41-46
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Artykuł przeglądowy Yki-Järvinena pomija ważne dowody dotyczące unikalnych, pozytywnych i sprawdzonych zalet tiazolidynodionów. Autorowi przysługuje jej opinia, ale jej własne uprzedzenia nie są odpowiednie dla artykułu przeglądowego. Stwierdzenie, że tiazolidynodiony są drogimi alternatywami dla istniejących terapii hipoglikemicznych , czynią klasę niesprawiedliwością. W wielu badaniach wykazano korzyść z tiazolidynodionów w zachowaniu funkcji komórek beta, co ma korzystne implikacje dla zapobiegania rozwojowi i progresji cukrzycy typu 2. Badania takie jak tritlitazon w zapobieganiu cukrzycy (TRIPOD) 2 potwierdzają pozytywne działanie tiazolidinedionów o funkcji komórek beta i zmniejszeniu progresji do cukrzycy typu 2. 3.4 Zdecydowanie mniejszy pozytywny wpływ na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego był również bagatelizowany. Nie ma wątpliwości, że mnóstwo trwających badań dotyczących zapobiegania i redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego pomoże nam lepiej określić kliniczną rolę tiazolidynodionów, ale tymczasem nie należy lekceważyć lub umniejszać wyraźnie zademonstrowanych wyników zaobserwowanych w badaniach tej klasy leków.
Steven V. Edelman, MD
University of California, San Diego, San Diego, CA 92161
[email protected] edu
4 Referencje1. Cavaghan MK, Ehrmann DA, Byrne MM, Polonsky KS. Leczenie doustnym środkiem przeciwcukrzycowym troglitazon poprawia odpowiedź komórek beta na glukozę u osób z upośledzoną tolerancją glukozy J Clin Invest 1997; 100: 530-537
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Buchanan TA, Xiang AH, Peters RK i in. Zachowanie trzustkowych funkcji komórek beta i zapobieganie cukrzycy typu 2 poprzez farmakologiczne leczenie oporności na insulinę u kobiet z wysokim ryzykiem w Hispanic. Diabetes 2002; 51: 2796-2803
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Finegood DT, McArthur MD, Kojwang D, i in. Dynamika masy komórek beta u szczurów z cukrzycą typu Zucker: rozyglitazon zapobiega wzrostowi liczby komórek net. Diabetes 2001; 50: 1021-1029
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Xiang AH, Peters RK, Kjos SL, i in. Ciągła ochrona przed cukrzycą podczas leczenia kohorty TRIPOD za pomocą pioglitazonu. Zaprezentowany na 63. dorocznych sesjach naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego w Nowym Orleanie, 13-17 czerwca 2003 r. (Prezentacja ustna).
Google Scholar
Yki-Järvinen nie wspomina o wpływie leków tiazolidynodionowych na kości. Osteoblasty i adipocyty mają wspólny mezenchymalny prekursor w szpiku kostnym i wydaje się, że stymulacja tworzenia tipidolidynów przez tiazolidynodiony odbywa się kosztem tworzenia się osteoblastów.2,3 Ponadto, przyjmowanie tiazolidynodionów przez starszych pacjentów z cukrzycą wykazano, że zmniejsza gęstość mineralną kości w szyjce i biodrze kości udowej.4 Ponieważ pacjenci z cukrzycą mogą mieć zwiększone ryzyko złamań, 5 lekarzy powinno dokładnie sprawdzić gęstość mineralną kości i ryzyko złamań u pacjentów przyjmujących tiazolidynodiony.
Luca Mascitelli, MD
Comando Brigata Alpina Julia, 33100 Udine, Włochy
[email protected] to
Francesca Pezzetta, MD
Ospedale S. Michele, 33013 Gemona del Friuli, Włochy
5 Referencje1. Jiang Y, Jahagirdar BN, Reinhardt RL, i in. Pluripotencja mezenchymalnych komórek macierzystych pochodzących z dorosłego szpiku. Nature 2002; 418: 41-49
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rzonca SO, Suva LJ, Gaddy D, Montague DC, Lecka-Czernick B. Bone jest celem dla przeciwcukrzycowego związku rozyglitazonu. Endocrinology 2004; 145: 401-406
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Akune T, Ohba S, Kamekura S, i in. Niedobór PPARgamma wzmaga osteogenezę poprzez tworzenie osteoblastów z komórek progenitorowych szpiku kostnego. J Clin Invest 2004; 113: 846-855
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Schwartz AV, Sellmeyer DE, Feingold KR, i in. Stosowanie tiazolidynodionu (TZD) i gęstość mineralna kości u osób starszych z cukrzycą. Diabetes 2002; 51: A237-A237 streszczenie.
Sieć ScienceGoogle Scholar
5. Meyer HE, Tverdal A, Falch JA. Czynniki ryzyka złamania biodra u norweskich kobiet i mężczyzn w średnim wieku. Am J Epidemiol 1993; 137: 1203-1211
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Yki-Järvinen odpowiada: Podzielam optymizm dr. Edelmana odnośnie możliwych korzyści tiazolidynodionów w zachowaniu funkcji komórek beta. Jednak jestem zmuszony trzymać się faktów i powtarzać to, co napisałem w przeglądzie: Brak danych potwierdzających długoterminowe utrzymanie kontroli glikemii za pomocą rozyglitazonu lub pioglitazonu w porównaniu z innymi istniejącymi terapiami. Badanie losowe TRIPOD kobiety bez cukrzycy leczone troglitazonem lub placebo, a nie aktywnym lekiem porównawczym Streszczenie Dr Edelman cytuje opis niekontrolowanego, otwartego rozszerzenia badania TRIPOD, w którym kobiety otrzymywały pioglitazon po zastosowaniu troglitazonu lub placebo.
Jeśli chodzi o bagatelizowanie w przeważającej mierze pozytywnego wpływu tiazolidynodionów na redukcję ryzyka sercowo-naczynioweg
[przypisy: nfz poznań sanatoria lista oczekujących, velashape warszawa, fitolizyna w ciąży ]
[hasła pokrewne: choroba dekompresyjna, choroba dwubiegunowa objawy, choroba legionistów ]