Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa ad 6

2 przedstawia iloraz szans dla każdego kwintyla zmiany wartości hemoglobiny glikozylowanej w porównaniu z najniższym kwintylem zmiany (kategoria referencyjna), z korektą dla wyjściowej wartości hemoglobiny glikozylowanej i czasu trwania cukrzycy. Iloraz szans dla rozwoju neuropatii wynosił 2,48 (przedział ufności 95%, 1,50 do 4,1) dla pacjentów z najwyższym wskaźnikiem pogorszenia hemoglobiny glikozylowanej (najwyższy kwintyl). Modele wielowymiarowe
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans dla związków między kluczowymi czynnikami ryzyka a występowaniem neuropatii cukrzycowej za pomocą dwóch modeli logistyczno-regresyjnych. Continue reading „Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa ad 6”

Późne skutki raka u dzieci

Współczesna terapia dla dzieciństwa jest mieczem obosiecznym. Dzięki rozsądnym kombinacjom chemioterapii, radioterapii i chirurgii, a także opieki wspomagającej, lekarze mogą projektować protokoły leczenia, które zapewnią długoterminowe przeżycie wolne od choroby u co najmniej 70 procent dzieci chorych na raka. Większość z tych pacjentów będzie cieszyć się normalnym życiem, jednak spora część doświadcza poważnych, a czasem wyniszczających powikłań. W związku z tym dalsze wysiłki zmierzające do poprawy wskaźników wyleczeń muszą być łagodzone przez znajomość zagrożeń i spektrum następstw związanych z leczeniem. Chociaż liczne artykuły w czasopismach zajmowały się szczególnymi aspektami późnych skutków leczenia raka u dzieci, zauważalny jest brak obszernej dyskusji na ten temat. Continue reading „Późne skutki raka u dzieci”

Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad

Takie zmiany w subkomórkowym rozkładzie białka fuzyjnego zawierającego NPM i NPM można wykryć metodami immunohistochemicznymi.12,17 W badaniu tym zidentyfikowaliśmy dużą podgrupę pacjentów z AML, którzy mieli cytoplazmatyczną NPM w blastach białaczkowych, zmutowany gen NPM, prawidłowy kariotyp i stosunkowo dobrą odpowiedź na chemioterapię indukcyjną.
Metody
Próbki nowotworowe
Badania immunohistochemiczne przeprowadzono na 1835 próbkach nowotworu zatopionych w parafinie od następujących pacjentów: 591 pacjentów (w wieku od 15 do 60 lat) z pierwotną AML inną niż podtyp FAB M3, którzy zostali zapisani do Włoch w Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell Adulto (GIMEMA) Leukemia Acuta Mieloide Protocollo rozpoczęta w 1999 r. (LAM99P) (316 pacjentów) lub w badaniach GIMEMA / Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (GIMEMA / EORTC) AML12 (275 pacjentów) (szczegóły dostępne w National Auxiliary Publications Usługa [NAPS]); 129 pacjentów z pierwotną AML (w tym 70 z podtypem FAB M3) i 135 z wtórną AML, którzy nie byli uczestnikami badania GIMEMA (szczegóły dostępne z NAPS); i 980 z nowotworami krwiotwórczymi i zewnątrzhematopoetycznymi innymi niż AML. Próbki od 25 pacjentów z AML badano za pomocą immunohistochemii, zarówno w diagnozie, jak iw remisji.
Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody w każdym z uczestniczących ośrodków, próbka biopsji szpiku kostnego od każdego pacjenta została ustalona na 2,5 godziny w B5, przeniesiona do 70 procentowego roztworu alkoholu i dostarczona do Instytutu Hematologii na Uniwersytecie w Perugii, Perugia, Włochy. Continue reading „Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad”

Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 9

Mutacje były heterozygotyczne i były związane tylko ze złośliwym klonem, ponieważ nie były obecne w próbkach szpiku kostnego od pięciu pacjentów w pełnej remisji. Mutacje obserwowano w szerokiej gamie kategorii FAB NPMc + AML, a nawet w przypadkach z nieprawidłowym kariotypem lub ekspresją CD34 (Tabela i Dodatek 1C). Wszystkie nowotwory NPMc-AML i nowotwory inne niż AML miały sekwencje NPM typu dzikiego. Transfekcja zmutowanego NPM
W celu sprawdzenia, czy mutacje w egzonie NPM 12 spowodowały dyslokację cytoplazmatyczną NPM, komórki NIH-3T3 przejściowo transfekowano wektorami ekspresyjnymi kodującymi typu dzikiego i zmutowane allele połączone z EGFP. Mikroskopia konfokalna wykazała lokalizację jąderkowych białka EGFP-NPM typu dzikiego. Continue reading „Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 9”

Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu ad 6

Nawracające zdarzenia niedokrwienne wystąpiły u 9 pacjentów z grupy klopidogrelu (1 pacjent przebył zawał mięśnia sercowego, 6 miało niestabilną dławicę piersiową, a 2 miało niewydolność naczyń mózgowych), a u 11 pacjentów w grupie z kwasem acetylosalicylowym i esomeprazolem (1 miał zawał mięśnia sercowego, 7 miało niestabilność dławica piersiowa, a 3 miało niewydolność naczyń mózgowych). Śmiertelność
Z 12 pacjentów, którzy zmarli, 8 było w grupie klopidogrelu (1 pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego, z powodu krwotoku śródczaszkowego, z powodu niewydolności serca, 3 z posocznicy i 2 z niepewnych przyczyn), a 4 z aspiryny – plus -esomeprazol (1 pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego, z powodu niewydolności naczyń mózgowych, z niewydolności nerek i z niepewnych przyczyn).
Dyskusja
Autorzy przetestowali hipotezę, że klopidogrel nie będzie gorszy od kwasu acetylosalicylowego i esomeprazolu w zapobieganiu nawrotowym krwawieniem z wrzodu u pacjentów wysokiego ryzyka. Pacjenci włączeni do tego badania mieli wiele czynników ryzyka, w tym niedawną historię krwawienia z wrzodu wywołanego przez aspirynę, zaawansowanego wieku i współistniejących stanów. Stwierdziliśmy, że wśród pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, którzy otrzymywali klopidogrel po wygojeniu się wrzodów, częstość występowania nawracających krwawień z wrzodu była niedopuszczalnie wysoka: 8,6% pacjentów miało nawracające krwawienie podczas 12-miesięcznego okresu badania, w porównaniu 0,7 procent pacjentów otrzymujących aspirynę i esomeprazol. Continue reading „Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu ad 6”

Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet ad 6

Względne ryzyko istotnego spadku funkcji poznawczych w ciągu dwuletniego okresu, w zależności od spożycia alkoholu. Chociaż zmierzono spadek zdolności poznawczych w krótkim okresie (średnio 1,8 roku), kobiety, które pili od 1,0 do 14,9 g alkoholu dziennie, wykazywały mniejsze ryzyko istotnego pogorszenia funkcji poznawczych w tym okresie niż osoby niepiłuszące (Tabela 3). Odkrycia były statystycznie istotne dla wyniku TICS i wyniku werbalnego pamięci. W przypadku kobiet, które pili od 1,0 do 14,9 g alkoholu dziennie, w porównaniu z osobami niepalącymi, każdy rodzaj napoju był istotnie związany z niższym ryzykiem upośledzenia funkcji poznawczych, z ryzykiem względnym zgodnie z globalnym wynikiem poznawczym w zakresie od 0,68 dla piwa do 0,84 dla czerwone wino. Wszystkie przedziały ufności dla poszczególnych napojów w zasadzie pokrywały się. Continue reading „Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet ad 6”

Amiodaron lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator do zastoinowej niewydolności serca ad 6

Po pierwsze, leczenie konserwatywnie zaprogramowanym ICD tylko wstrząs znacząco zmniejszyło względne ryzyko zgonu o 23 procent, powodując bezwzględną redukcję o 7,2 punktów procentowych w ciągu pięciu lat wśród pacjentów z CHF, którzy otrzymali supernowoczesne medyczne tło medyczne. terapii, a korzyść nie różniła się w zależności od przyczyny CHF. Po drugie, amiodaron nie wywiera korzystnego wpływu na przeżycie, pomimo stosowania odpowiedniej dawki i rozsądnych wskaźników przestrzegania przez dłuższy czas niż w innych kontrolowanych placebo badaniach.1,9,10 Nasze wyniki podnoszą standard opieki nad wieloma pacjentami z CHF, potwierdzając dowody z wcześniejszych badań na korzyść leczenia ICD u pacjentów z niedokrwienną CHF i dostarczając dowodów na korzyść w zakresie przeżycia związaną z taką terapią u pacjentów z niedokrwienną CHF. Leczenie ICD miało znaczącą korzyść u pacjentów z II klasą NYHA, ale nie u pacjentów z CHF klasy III NYHA. W przeciwieństwie do tego, terapia amiodaronem nie przyniosła korzyści u pacjentów z II klasą NYHA i zmniejszyła przeżywalność u pacjentów z CHF wg NYHA klasy III w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo. Continue reading „Amiodaron lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator do zastoinowej niewydolności serca ad 6”

Opieka zdrowotna w XXI wieku ad 6

Ludzie będą traktowani tak samo zgodnie z kodeksem podatkowym, niezależnie od tego, czy wykupili ubezpieczenie samodzielnie, czy przez pracodawcę. Powinniśmy również podjąć kroki, aby uczynić ubezpieczenia bardziej przystępnymi i bardziej przyjaznymi konsumentom, szczególnie dla indywidualnych konsumentów i małych firm. Po pierwsze musimy dać konsumentom indywidualnym i małym firmom większą siłę nabywczą dzięki państwowym i regionalnym paczkom zakupowym oraz stowarzyszeniom zdrowotnym (powszechnie znanym jako AHP).
Po drugie, powinniśmy ustanowić nowy krajowy, publicznie dostępny, prowadzony prywatnie Zdrowy Mae , mechanizm odpowiedzialny za ryzyko. Przejrzysty i odpowiedzialny Zdrowy Mae pomógłby ubezpieczycielom w szerszym zakresie dzielić ryzyko i redukować koszty administracyjne, tworząc dynamiczny rynek wtórny dla ubezpieczeń zdrowotnych, tak jak robiliśmy to w przypadku kredytów hipotecznych. Continue reading „Opieka zdrowotna w XXI wieku ad 6”

Doustna erytromycyna i ryzyko nagłej śmierci

Ray i koledzy (wydanie z 9 września) zdają się przeoczyć kilka ważnych kwestii opisujących związek erytromycyny z ryzykiem nagłej śmierci z przyczyn sercowych. Po pierwsze, czy istnieje większe ryzyko związane z konkretnymi preparatami erytromycyny. W najnowszym wydaniu Używanie antybiotyków , wydanym przez Kucers i wsp., Wymieniono sześć dostępnych preparatów erytromycyny (zasada, stearynian, estolan, etylobursztynian, ascytrynian i pozajelitowa erytromycyna) .2 Czy autorzy mogą różnicować ryzyko związane z tymi preparatami.
Po drugie, autorzy wspominają klarytromycynę jako silny inhibitor CYP3A , ale rozważają ten antybiotyk oddzielnie i nie oferują wniosków na temat ryzyka, jakie stwarza. Dostępne są inne makrolidy i pokrewne antybiotyki. Continue reading „Doustna erytromycyna i ryzyko nagłej śmierci”

Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów czesc 4

Tygodniowe godziny, które stażyści pracowali jako procent zgłoszonych tygodni. W latach 2002-2003 zebrano w sumie łącznie 17,3 osobo-miesięcy danych z próby ogólnokrajowej. Rozkład odsetków zgłoszonych tygodni z określonym zakresem godzin pracy przedstawiono w panelu A. Panel B pokazuje średnią liczbę godzin spędzonych przez stażystów śpiących w szpitalu, obudzonych w szpitalu, uczących się lub pracujących w związku z ich programem ale poza szpitalem i poza programem. T bary oznaczają standardowe odchylenia. Continue reading „Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów czesc 4”