Późne skutki raka u dzieci

Współczesna terapia dla dzieciństwa jest mieczem obosiecznym. Dzięki rozsądnym kombinacjom chemioterapii, radioterapii i chirurgii, a także opieki wspomagającej, lekarze mogą projektować protokoły leczenia, które zapewnią długoterminowe przeżycie wolne od choroby u co najmniej 70 procent dzieci chorych na raka. Większość z tych pacjentów będzie cieszyć się normalnym życiem, jednak spora część doświadcza poważnych, a czasem wyniszczających powikłań. W związku z tym dalsze wysiłki zmierzające do poprawy wskaźników wyleczeń muszą być łagodzone przez znajomość zagrożeń i spektrum następstw związanych z leczeniem. Chociaż liczne artykuły w czasopismach zajmowały się szczególnymi aspektami późnych skutków leczenia raka u dzieci, zauważalny jest brak obszernej dyskusji na ten temat. Continue reading „Późne skutki raka u dzieci”

Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad

Takie zmiany w subkomórkowym rozkładzie białka fuzyjnego zawierającego NPM i NPM można wykryć metodami immunohistochemicznymi.12,17 W badaniu tym zidentyfikowaliśmy dużą podgrupę pacjentów z AML, którzy mieli cytoplazmatyczną NPM w blastach białaczkowych, zmutowany gen NPM, prawidłowy kariotyp i stosunkowo dobrą odpowiedź na chemioterapię indukcyjną.
Metody
Próbki nowotworowe
Badania immunohistochemiczne przeprowadzono na 1835 próbkach nowotworu zatopionych w parafinie od następujących pacjentów: 591 pacjentów (w wieku od 15 do 60 lat) z pierwotną AML inną niż podtyp FAB M3, którzy zostali zapisani do Włoch w Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell Adulto (GIMEMA) Leukemia Acuta Mieloide Protocollo rozpoczęta w 1999 r. (LAM99P) (316 pacjentów) lub w badaniach GIMEMA / Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (GIMEMA / EORTC) AML12 (275 pacjentów) (szczegóły dostępne w National Auxiliary Publications Usługa [NAPS]); 129 pacjentów z pierwotną AML (w tym 70 z podtypem FAB M3) i 135 z wtórną AML, którzy nie byli uczestnikami badania GIMEMA (szczegóły dostępne z NAPS); i 980 z nowotworami krwiotwórczymi i zewnątrzhematopoetycznymi innymi niż AML. Próbki od 25 pacjentów z AML badano za pomocą immunohistochemii, zarówno w diagnozie, jak iw remisji.
Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody w każdym z uczestniczących ośrodków, próbka biopsji szpiku kostnego od każdego pacjenta została ustalona na 2,5 godziny w B5, przeniesiona do 70 procentowego roztworu alkoholu i dostarczona do Instytutu Hematologii na Uniwersytecie w Perugii, Perugia, Włochy. Continue reading „Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad”

Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 9

Mutacje były heterozygotyczne i były związane tylko ze złośliwym klonem, ponieważ nie były obecne w próbkach szpiku kostnego od pięciu pacjentów w pełnej remisji. Mutacje obserwowano w szerokiej gamie kategorii FAB NPMc + AML, a nawet w przypadkach z nieprawidłowym kariotypem lub ekspresją CD34 (Tabela i Dodatek 1C). Wszystkie nowotwory NPMc-AML i nowotwory inne niż AML miały sekwencje NPM typu dzikiego. Transfekcja zmutowanego NPM
W celu sprawdzenia, czy mutacje w egzonie NPM 12 spowodowały dyslokację cytoplazmatyczną NPM, komórki NIH-3T3 przejściowo transfekowano wektorami ekspresyjnymi kodującymi typu dzikiego i zmutowane allele połączone z EGFP. Mikroskopia konfokalna wykazała lokalizację jąderkowych białka EGFP-NPM typu dzikiego. Continue reading „Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 9”

Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu ad 6

Nawracające zdarzenia niedokrwienne wystąpiły u 9 pacjentów z grupy klopidogrelu (1 pacjent przebył zawał mięśnia sercowego, 6 miało niestabilną dławicę piersiową, a 2 miało niewydolność naczyń mózgowych), a u 11 pacjentów w grupie z kwasem acetylosalicylowym i esomeprazolem (1 miał zawał mięśnia sercowego, 7 miało niestabilność dławica piersiowa, a 3 miało niewydolność naczyń mózgowych). Śmiertelność
Z 12 pacjentów, którzy zmarli, 8 było w grupie klopidogrelu (1 pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego, z powodu krwotoku śródczaszkowego, z powodu niewydolności serca, 3 z posocznicy i 2 z niepewnych przyczyn), a 4 z aspiryny – plus -esomeprazol (1 pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego, z powodu niewydolności naczyń mózgowych, z niewydolności nerek i z niepewnych przyczyn).
Dyskusja
Autorzy przetestowali hipotezę, że klopidogrel nie będzie gorszy od kwasu acetylosalicylowego i esomeprazolu w zapobieganiu nawrotowym krwawieniem z wrzodu u pacjentów wysokiego ryzyka. Pacjenci włączeni do tego badania mieli wiele czynników ryzyka, w tym niedawną historię krwawienia z wrzodu wywołanego przez aspirynę, zaawansowanego wieku i współistniejących stanów. Stwierdziliśmy, że wśród pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, którzy otrzymywali klopidogrel po wygojeniu się wrzodów, częstość występowania nawracających krwawień z wrzodu była niedopuszczalnie wysoka: 8,6% pacjentów miało nawracające krwawienie podczas 12-miesięcznego okresu badania, w porównaniu 0,7 procent pacjentów otrzymujących aspirynę i esomeprazol. Continue reading „Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu ad 6”

Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet ad 6

Względne ryzyko istotnego spadku funkcji poznawczych w ciągu dwuletniego okresu, w zależności od spożycia alkoholu. Chociaż zmierzono spadek zdolności poznawczych w krótkim okresie (średnio 1,8 roku), kobiety, które pili od 1,0 do 14,9 g alkoholu dziennie, wykazywały mniejsze ryzyko istotnego pogorszenia funkcji poznawczych w tym okresie niż osoby niepiłuszące (Tabela 3). Odkrycia były statystycznie istotne dla wyniku TICS i wyniku werbalnego pamięci. W przypadku kobiet, które pili od 1,0 do 14,9 g alkoholu dziennie, w porównaniu z osobami niepalącymi, każdy rodzaj napoju był istotnie związany z niższym ryzykiem upośledzenia funkcji poznawczych, z ryzykiem względnym zgodnie z globalnym wynikiem poznawczym w zakresie od 0,68 dla piwa do 0,84 dla czerwone wino. Wszystkie przedziały ufności dla poszczególnych napojów w zasadzie pokrywały się. Continue reading „Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet ad 6”