Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa czesc 4

Oceniono możliwość wystąpienia efektu progowego w odniesieniu do wartości hemoglobiny glikozylowanej i ryzyka neuropatii poprzez porównanie linii trendu liniowego i wykładniczego według kwintyli hemoglobiny glikozylowanej, jak opisano wcześniej.9,18 Relacja między czynnikami ryzyka a częstością występowania neuropatii analizowano za pomocą modeli logistyczno-regresyjnych. Ilości szans dla zmiennych dychotomicznych wyrażają ryzyko neuropatii u pacjentów z czynnikami ryzyka w porównaniu z tymi bez czynników ryzyka. Wskaźniki szans dla ciągłych czynników ryzyka zostały ustandaryzowane, wyrażając tym samym ryzyko związane ze wzrostem 1-SD stałych czynników ryzyka. Wszystkie modele regresji logistycznej skorygowano na czas trwania cukrzycy i wartości hemoglobiny glikozylowanej. Związek między zmianą wartości hemoglobiny glikozylowanej a częstością występowania neuropatii oceniano za pomocą regresji logistycznej z dostosowaniem potencjalnych czynników zakłócających. Continue reading „Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa czesc 4”

Bells Palsy

W artykule dotyczącym porażenia Bella Bell Gilden (wydanie 23 września) zaleca leczenie pacjenta w winiety doustnym prednizonem. Cochrane Collaboration2 zwrócił uwagę, że oświadczenie American Academy of Neurology – że wczesne leczenie kortykosteroidami jest prawdopodobnie skuteczne 3 – jest najprawdopodobniej nieważne, ponieważ ich synteza dowodów (tj. Ich podsumowanie najlepszych dostępnych dowodów) obejmowała próbę z wysokim wskaźnikiem strat w obserwacji 4 i niezrandomizowanym badaniu5 – próby, które obaj mieli poważne groźby dla ważności.
Bez tych badań łączne wyniki nie są już korzystne dla kortykosteroidów.2 Zgadzamy się z Cochrane Collaboration i uważamy, że kortykosteroidy nie okazały się skuteczne w porażeniu Bella. Wnioski o efektach i skutkach nie można wyciągnąć z badań obserwacyjnych. Continue reading „Bells Palsy”

Zwiększona lipaza w surowicy wirusa Zachodniego Nilu

Wirus Zachodniego Nilu jest flawiwirusem, który spowodował sezonowe epidemie u ludzi od czasu wprowadzenia do Stanów Zjednoczonych w 1999 roku. Obraz kliniczny jest wysoce zmienny, począwszy od bezobjawowej choroby po łagodne objawy grypopodobne, aż do trwałego porażenia wiotkiego i śmierci.1 Obserwacje i obserwacje kliniczne komplikuje fakt, że obszary najbardziej dotknięte chorobą w ciągu roku mogą mieć tylko sporadyczne przypadki w kolejnych latach.
W stanie Colorado odnotowano 2943 przypadki infekcji wirusa Zachodniego Nilu w 2003 r.2 Występowało spektrum klinicznych prezentacji wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby, a podwyższone poziomy lipazy w surowicy odnotowano przypadkowo u większości pacjentów hospitalizowanych w trzech obiektach w Aurora w stanie Kolorado. Pacjenci z podwyższonym poziomem lipazy mieli niewiele klinicznych objawów lub objawów zapalenia trzustki, innych niż niespecyficzne objawy, takie jak nudności i wymioty. Testy na lipazę w surowicy były pierwotnie zlecone w celu monitorowania nieprawidłowych wartości aminotransferazy wątrobowej przy przyjęciu. Continue reading „Zwiększona lipaza w surowicy wirusa Zachodniego Nilu”

Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 7

Rozkład podtypów FAB był następujący: M0 (5 pacjentów), M1 (23), M2 (42), M4 (25), M5 (28) i M6 (3). Mutacja FLT3 była obecna u 45 pacjentów (36 procent), a cytoplazmatyczna NPM w 79 (63 procent). Średni wiek pacjentów z nowotworami NPMc + i NPMc wynosił odpowiednio 51,8 i 41,9 lat (P <0,001). Nie było istotnych różnic między dwiema grupami pod względem płci, liczby białych krwinek, podtypów FAB, statusu FLT3 i cech klinicznych.
Spośród 126 pacjentów 90 (71%) miało całkowitą remisję po terapii indukcyjnej. Continue reading „Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 7”

Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu czesc 4

W związku z powyższym, w każdej z dwóch grup badanych potrzebna była próbka o wielkości 145 pacjentów, aby dać badaniu 80-procentową siłę i 5-procentowy poziom istotności przy zastosowaniu jednostronnego testu równoważności proporcji. 19 Zakładając, że 10 procent pacjentów nie zakończył badania kontrolnego, potrzebna byłaby całkowita próba 319 pacjentów. Nie przeprowadzono żadnej wstępnej analizy. Analiza danych została przeprowadzona wyłącznie przez komitet ds. Przeglądu danych. Continue reading „Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu czesc 4”

Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet czesc 4

Genotyp apolipoproteiny E oceniano w losowej podgrupie 3036 kobiet uwzględnionych w analizie wyjściowej. Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy zależność spożycia alkoholu (od najnowszego kwestionariusza przed wyjściowym wywiadem poznawczym) do funkcji poznawczych i spadku funkcji poznawczych. Na podstawie rozkładu spożycia alkoholu zaklasyfikowaliśmy kobiety jako niepalących (kategorię referencyjną), osoby pijące od 1,0 do 14,9 g alkoholu dziennie oraz osoby pijące od 15,0 do 30,0 g alkoholu dziennie. Obliczyliśmy średnie wyniki dla testów kognitywnych według spożycia alkoholu, stosując modele regresji liniowej w celu dostosowania do wieku i innych potencjalnych czynników zakłócających (patrz poniżej).
Sklasyfikowaliśmy także wydajność poznawczą jako upośledzoną lub niezakłóconą. Continue reading „Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet czesc 4”

Amiodaron lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator do zastoinowej niewydolności serca czesc 4

Porównania międzyoperacyjne były monitorowane przy użyciu dwustronnych, symetrycznych granic O Brien-Fleming, generowanych przy użyciu funkcji alfa-wydawania funkcji alfa-Lan-DeMets do testowania sekwencyjnego grup.15,16 Z uwagi na monitorowanie sekwencyjne, poziom istotność wymagana dla każdego głównego porównania leczenia po zakończeniu badania wynosiła 0,023. Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej lub na ostatniej wizycie kontrolnej. Spośród 2521 pacjentów 847 losowo przydzielono do grupy placebo, 845 do amiodaronu, a 829 do terapii ICD. Continue reading „Amiodaron lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator do zastoinowej niewydolności serca czesc 4”

Opieka zdrowotna w XXI wieku czesc 4

Rząd odgrywa kluczową rolę. Musi ustanowić zasady ruchu drogowego i pomóc w dostosowaniu bodźców, aby działał na nowo przeładowany i nowo żywy rynek. Rząd powinien zapewnić ludziom odpowiednie zasoby i promować rozwój lepszych informacji, aby konsumenci mogli dokonywać świadomych wyborów. Musi także zapewniać solidną siatkę bezpieczeństwa z podstawowymi zabezpieczeniami i dodatkową pomocą dla osób fizycznych, umysłowo lub podatnych na ryzyko. Rząd działający na mocy tego przymierza będzie w razie potrzeby silnie i skutecznie pomagać, ale oczekuje również, że jego obywatele również wykonają swoją część. Continue reading „Opieka zdrowotna w XXI wieku czesc 4”

Wojskowa etyka medyczna ad

Wszystkie te rozdziały są warte przeczytania, ale cztery odnoszą się do głównego konfliktu etycznego lekarza-funkcjonariusza i jak go rozwiązać, i są to najtrudniejsze i najbardziej nowatorskie. William Madden i Brian S. Carter, którzy są lekarzami i byłymi pułkownikami w Korpusie Medycznym Armii, argumentują, że podobieństwa między lekarzami cywilnymi i wojskowymi obezwładniają wszelkie różnice i że etyka ochrony życia ma kluczowe znaczenie dla obu; konkludują bez ogródek: Nie ma konfliktu etycznego w byciu lekarzem i żołnierzem . W przeciwieństwie do tego, lekarze zajmujący się zdrowiem publicznym Victor W. Sidel i Barry Levy, byli oficerowie wojskowi wojskowi twierdzą, że wierność misji wojskowej jest często w wystarczającym stopniu niekompatybilna z robieniem tego, co jest najlepsze dla pacjenta, że etyczne zasady medycyny sprawiają, że praktyka medyczna w warunkach kontroli militarnej zasadniczo dysfunkcyjnej i nieetycznej . Continue reading „Wojskowa etyka medyczna ad”

Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad

Wykorzystana reklama została zawarta w Dodatku Dodatkowym (dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Następnie udzielono odpowiedzi na szczegółowe pytania dotyczące godzin pracy, przesunięć o przedłużonym czasie trwania (. 24 godzin), wypadków drogowych w ruchu samochodowym, incydentów z niemal wypadkami (omijanie pojazdów mechanicznych, w których szkoda materialna lub uszkodzenie ciała było wąsko omijane), oraz incydenty mimowolne spanie zbierano co miesiąc do maja 2003 r., kiedy zbierano również odpowiedzi dotyczące pierwszego ogólnego roku studiów podyplomowych. Chociaż niniejszy raport dotyczy tylko danych dotyczących przedłużonych zmian, wypadków w ruchu samochodowym i incydentów z wypadkami, pytania dotyczące tych zmiennych dotyczących narażenia i wyniku podzielono na 60 innych pytań w miesięcznych ankietach. Komitet ds. Continue reading „Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad”