Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego

Operacja tętniaka wewnątrzczaszkowego często powoduje pooperacyjne deficyty neurologiczne. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w 30 ośrodkach, aby ustalić, czy śródoperacyjne chłodzenie podczas otwartej kraniotomii poprawi wynik u pacjentów z ostrym krwotokiem podpajęczynówkowym tętniakowatym. Metody
Ogółem losowo przydzielono 1001 pacjentów z przedoperacyjną oceną I, II lub III ( pacjenci dobrej jakości ) Światowej Federacji Chirurgów Neurologicznych, którzy mieli krwotok podpajęczynówkowy nie dłuższy niż 14 dni przed planowanym wycięciem tętniaka chirurgicznego. do hipotermii śródoperacyjnej (temperatura docelowa, 33 ° C, z zastosowaniem technik chłodzenia powierzchniowego) lub normotermii (temperatura docelowa, 36,5 ° C). Pacjentów obserwowano ściśle po operacji i badano około 90 dni po operacji, kiedy to przypisano wynik końcowy Glasgow. Continue reading „Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego”

Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty

Stosowanie terapii deprywacji androgenów w przypadku raka prostaty znacznie wzrosło w ciągu ostatnich 15 lat. Leczenie to wiąże się z utratą gęstości mineralnej kości, ale ryzyko złamania po terapii deprywacji androgenów nie zostało dobrze zbadane. Metody
Przeanalizowaliśmy zapisy 50 613 mężczyzn, którzy znaleźli się w połączonej bazie danych programu Surveillance, Epidemiology i End Results oraz Medicare, którzy otrzymali diagnozę raka gruczołu krokowego w okresie od 1992 r. Do 1997 r. Głównymi skutkami były występowanie złamanie i wystąpienie złamania powodującego hospitalizację. Continue reading „Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty”

Hydroksychlorochina i niedobór białka surfaktantowego

Radiogramy klatki piersiowej i tomografia komputerowa u chłopca z niedoborem białka powierzchniowo czynnego leczonego hydroksychlorochiną. Panel A pokazuje radiogram klatki piersiowej i skan panelu B a CT uzyskany po rozpoczęciu leczenia hydroksychlorochiną. Panel C pokazuje radiogram klatki piersiowej uzyskany dziewięć miesięcy później.
Chcielibyśmy zgłosić początkowy sukces w leczeniu chłopca z niedoborem białka C środka powierzchniowo czynnego. Pacjent został po raz pierwszy przyjęty do szpitala w wieku pięciu miesięcy z ciężką niewydolnością oddechową, która nastąpiła po wirusowym zakażeniu dróg oddechowych. Continue reading „Hydroksychlorochina i niedobór białka surfaktantowego”

Sąd Najwyższy i odpowiedzialność za opiekę kierowaną

Dwa artykuły w wydaniu z 23 września, autorstwa Bloche1 i Mariner, 2 sprawiają wrażenie, że kwestia odpowiedzialności za zarządzaną opiekę jest uregulowana – że Sąd Najwyższy podjął decyzję , aby uodpornić zarządzane organizacje opieki (MCO) od legalnych odpowiedzialność wynikająca z decyzji o przyznaniu świadczeń lub leczenia. W rzeczywistości decyzja w sprawie Aetna Health Inc. przeciwko Davila nie jest tak wyraźnym odstępstwem od wzoru sądowej wykładni stosunku federalnej ustawy o dochodach z emerytury pracowniczej (ERISA) do zarządzanej opieki. W rzeczywistości ta decyzja Sądu Najwyższego jest częścią ciągłej debaty we wszystkich gałęziach i na różnych szczeblach administracji rządowej dotyczącej tego, czy wesprzeć lub ograniczyć plany opieki zarządzanej3. W latach 1990-2004 tylko na poziomie Sądu Najwyższego były 3 przypadki wspierające i 5 restrykcyjne wobec planów zarządzania opieką; w federalnych sądach okręgowych było 71 przypadków wsparcia i 65 przypadków ograniczających; a na poziomie sądu państwowego było 8 przypadków wsparcia i 10 przypadków ograniczających4. Continue reading „Sąd Najwyższy i odpowiedzialność za opiekę kierowaną”

Twardzina układowa: prototypowe wielonarządowe zaburzenie zwłóknienia

Unikalną cechą twardziny układowej (SSc), która odróżnia ją od innych zaburzeń zwłóknieniowych, jest to, że autoimmunizacja i waskulopatia charakterystycznie poprzedzają zwłóknienie. Co więcej, zwłóknienie w SSc nie ogranicza się do jednego narządu, ale raczej wpływa na wiele narządów i odpowiada za dużą chorobowość i śmiertelność związaną z tą chorobą. Chociaż leki immunomodulujące były szeroko stosowane w leczeniu SSc, żadna dotychczasowa terapia nie była w stanie odwrócić lub spowolnić postępy zwłóknienia tkanki lub istotnie zmodyfikować naturalny postęp choroby. W niniejszym przeglądzie podkreślamy ostatnie badania, które rzucają światło na mechanizmy komórkowe i molekularne leżące u podstaw procesu fibrotycznego w SSc i które identyfikują procesy komórkowe oraz białka wewnątrz- i zewnątrzkomórkowe jako potencjalne nowe cele terapii w tej prototypowej wieloukładowej chorobie zwłóknieniowej. Przegląd kliniczny Twardzina układowa (SSc) jest chorobą tkanki łącznej o nieznanej etiologii, która jest wysoce niejednorodna w swoich multisystemowych manifestacjach klinicznych i podąża zmiennym i nieprzewidywalnym przebiegiem. Continue reading „Twardzina układowa: prototypowe wielonarządowe zaburzenie zwłóknienia”

Planowanie nauki (pokolenie po Lewis Thomas)

W niedawnym artykule redakcyjnym wymownie wyrażono troskę, którą wielu z nas wcześniej wyraziło, że obecna polityka i praktyki NIH nie służą dobrze opinii publicznej. W żadnym aspekcie życia publicznego subwersja pierwotnej nauki do biurokratycznej potrzeby nie jest tak oczywista, jak w ostatnich wysiłkach NIH, w tym obecnemu dyrektorowi i kadrom, do których się zgłosił, aby scentralizować kierunek badań biomedycznych. Poprzez ekstrawaganckie mapy drogowe lub centra badań translacyjnych, wyniszczają najskuteczniejszy mechanizm badawczy opracowany w Stanach Zjednoczonych: R01. Ale zgodnie ze zwyczajem ich zespołu, planiści centrali maszerują do muzyki napisanej przed pokoleniem. W 1974 r. Continue reading „Planowanie nauki (pokolenie po Lewis Thomas)”

Wirus Zachodniego Nilu: rosnący niepokój

Podobnie teoretycznie jest możliwe, że szczepionka WNV mogłaby uzyskać częściową ochronę przed innymi infekcjami flawgo-wirusowymi. Przyszłe kierunki WNV został początkowo zdiagnozowany jako SLEV, kiedy pojawił się w Nowym Jorku w 1999 roku. W Ameryce Północnej te dwa wirusy mają podobne wektory komarów i ptasich gospodarzy i mogą mieć wspólny wzorzec epidemiologiczny. SLEV jest przyczyną sporadycznych wybuchów, które są trudne do przewidzenia i które powodują bardzo zmienną liczbę przypadków, od garści do ponad 2000 w epidemii z 1975 roku (46, 85). Chociaż istnieje wiele podobieństw między tymi dwoma wirusami, stały poziom aktywności WNV w ciągu ostatnich kilku lat w połączeniu ze złożoną epidemiologią przenoszenia, wysokim poziomem wiremii obserwowanym w dzikich zbiornikach i dużą liczbą gatunków komarów, które zostały znaleziono zainfekowany tym wirusem, sugerują, że WNV będzie większym wyzwaniem dla publicznego systemu opieki zdrowotnej i klinicystów niż SLEV. Continue reading „Wirus Zachodniego Nilu: rosnący niepokój”

leczenie helikobakter objawy

Fibroblasty są kluczowymi efektorami procesu fibrotycznego. Rozpuszczalne mediatory wytwarzane w lokalnym mikrośrodowisku komórkowym przez płytki krwi, komórki śródbłonka, komórki nabłonkowe i komórki zapalne zapewniają bodźce, które indukują fibroblasty do wydzielania kolagenu i innych makrocząsteczek ECM do przylegania, kurczenia się, organizowania i przebudowy tkanki łącznej; wydzielać i aktywować czynniki wzrostu i cytokiny; i przejść przez transdyferencję do kurczliwych myofibroblastów (61). Łącznie te biosyntetyczne, kurczliwe i adhezyjne funkcje umożliwiają fibroblastom pośredniczenie w skutecznym gojeniu się ran. W normalnych warunkach program naprawy fibroblastów jest samowystarczalny, ale patologiczne odpowiedzi włóknienia charakteryzują się przedłużoną i amplifikowaną aktywacją fibroblastów. Niewłaściwa aktywacja fibroblastów jest podstawową zmianą patogenetyczną leżącą u podstaw zwłóknienia w SSc. Continue reading „leczenie helikobakter objawy”

rehabilitacja niemowląt warszawa wizyty domowe

Ekspresja PDGF i jej receptorów jest podwyższona na fibroblastach SSc i tkankach uszkodzonych (80) oraz w płynie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych u pacjentów z SSc (81). Autoprzeciwciała specyficzne dla receptora PDGF można wykryć w surowicy od pacjentów z SSc (51). Wykazano, że przeciwciała te indukują aktywację normalnych fibroblastów in vitro poprzez aktywację receptora PDGF pośredniczoną wewnątrzkomórkową kaskadą Ha-Ras. ERK1 / 2 i generowanie ROS (51). Cytokiny IL-4 i IL-13 odgrywają główną rolę w patogenezie chorób, w których pośredniczą komórki Th2, takich jak astma i patogeneza zaburzeń zwłóknieniowych (40). Continue reading „rehabilitacja niemowląt warszawa wizyty domowe”

ginekolog strzelce opolskie nfz

Reasortowanie ma miejsce, gdy 2 wirusy (oznaczone tutaj jako A i B) współdziałają w pojedynczej komórce gospodarza. Każdy wirus zawiera 8 segmentów genowych, pokazanych jako otwarte i zamknięte pręty. Reasortyment pomiędzy tymi 2 wirusami powoduje następnie powstawanie wirusów o różnych kombinacjach segmentów. Ryc. 2 Różnorodność genetyczna wirusa ludzkiej grypy A / H1N1 w Stanach Zjednoczonych w sezonie grypy 2007-2007. Continue reading „ginekolog strzelce opolskie nfz”