Aktywność serca

width=300

Aktywność serca rejestrowano za pomocą małego, noszonego na piersi czujnika, EcgMove 3 (movisens). Aby ocenić reakcję na stres fizjologiczny, obliczyliśmy średnią odchylenia standardowego znormalizowanych interwałów interwału (SDNN). SDNN jest globalnym wskaźnikiem HRV i odzwierciedla długoterminowe różnice w cyrkulacji . Niższe wartości SDNN wskazują na wzrost odpowiedzi na stres, a wyższe wartości SDNN konsekwentnie wskazują na lepsze zdrowie. Indeks SDNN, średnia każdego 5-minutowego okresu SDNN, została obliczona zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologii i Północnoamerykańskiego Towarzystwa Stymulacji i Elektrofizjologii. Aby lepiej uchwycić stresujące momenty, obliczyliśmy 10 percentyl zmiennej indeksowej SDNN. Wartość 10. percentyla reprezentuje względnie niskie wartości HRV podczas okresów obserwacji i służy jako wskaźnik względnie wysokiej aktywacji współczulnej.
[więcej w: gim3, choroba dwubiegunowa objawy, choroba legionistów ]

Azithromycin w dawce pojedynczej dla trachoma

Solomon i in. (Wydanie 4 listopada) sugerują, że chlamydia oczna, która powoduje jaglicę, można wyeliminować za pomocą pojedynczej masowej antybiotykoterapii. Dwa lata po rozprowadzeniu doustnej azytromycyny w wiosce zidentyfikowali tylko jedną infekcję. Autorzy stwierdzają, że to stwierdzenie wyraźnie kontrastuje z przewidywaniem naszego modelu matematycznego.2,3 Tak i nie. Przewidujemy, że infekcja ostatecznie powróci po jednokrotnym masowym leczeniu. Continue reading „Azithromycin w dawce pojedynczej dla trachoma”

Nadciśnienie płucne

W przeglądzie nadciśnienia płucnego, Farber i Loscalzo (wydanie z 14 października) sugerują, że przewlekłe niedotlenienie powoduje nadciśnienie płucne, powodując strukturalne zmiany w układzie naczyniowym. Ten powszechnie akceptowany pogląd postuluje dwie główne zmiany: pogrubienie ściany tętniczek z naruszeniem światła naczynia i utratę naczyń krwionośnych; nowsze dowody podważają ten pogląd. Stosując do tego problemu ilościowe techniki stereologiczne, wykazaliśmy, że przebudowa ściany naczyń krwionośnych wywołana niedotlenieniem nie zmniejszyła maksymalnej średnicy światła. Ponadto stwierdziliśmy, że w krążeniu płucnym stymuluje się angiogenezę przewlekłą niedotlenienie, a nie utratę naczyń.2 , Nagaoka i in. donieśli, że u szczurów z przewlekłym niedotlenieniem i nadciśnieniem płucnym podawanie inhibitorów kinazy Rho, które są silnymi środkami rozszerzającymi naczynia, natychmiastowo zwróciło naczyniową opór płucny do prawie prawidłowych wartości.3 Oczywiście, szybka normalizacja nie mogłaby wystąpić, gdyby zwiększono opór naczyniowy w wyniku stałe zmiany strukturalne. Continue reading „Nadciśnienie płucne”

Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 6

NPMc- oznacza brak cytoplazmatycznej ekspresji NPM. Panel B pokazuje wyniki analizy 493 pacjentów i 109 innych pacjentów niezaangażowanych w badania GIMEMA / EORTC – 70 z ostrą białaczką promielocytową z translokacją (15; 17) i 39 z AML z dużymi rearanżacjami chromosomowymi. NPMc + AML stanowi około 60 procent przypadków AML z prawidłowym kariotypem i nigdy nie występuje z określonymi nieprawidłowościami chromosomowymi. W 24 przypadkach występują inne (niewielkie) nieprawidłowości chromosomalne (dane dostępne w NAPS). MLL oznacza gen białaczki mieszanej, DEK-CAN genu 214 kD DEK-nukleoporyny i PML-RAR., genu . Continue reading „Cytoplazmatyczna nukleofosminina w ostrej białaczce szpikowej z normalnym kwasem ad 6”

Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu cd

Przy każdej wizycie mierzono poziomy hemoglobiny i biochemiczne wartości w surowicy, a także oceniono podatność na leki, stosowanie innych leków, w tym leków dostępnych bez recepty, oraz bezpieczeństwo. Zgodność leków oceniano za pomocą liczenia pigułek. Wykorzystaliśmy również ogólnounijną elektroniczną bazę danych recepty, która zawierała wszystkie recepty napisane w publicznym sektorze zdrowia; i pobraliśmy leki dostępne bez recepty i recepty od pacjentów, ich rodzin i ich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w celu zidentyfikowania każdego jednoczesnego leczenia NLPZ lub aspiryną. Ocena bezpieczeństwa opierała się na badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych oraz zaobserwowanych lub zgłoszonych zdarzeniach niepożądanych. Udostępniono bezpośrednią linię telefoniczną dla pacjentów i lekarzy do zgłaszania zdarzeń niepożądanych, które wystąpiły między zaplanowanymi wizytami u lekarzy prowadzących badania. Continue reading „Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu cd”

Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet cd

Analiza zmian funkcji poznawczych obejmowała 11102 kobiety, które również ukończyły ocenę uzupełniającą. Testy funkcji poznawczych
Pierwsza rozmowa składała się z Wywiadu telefonicznego na temat statusu poznawczego (TICS) 23, wzorowanego na Mini-Mental State Examination (MMSE). Wyniki dla TICS mogą wynosić od 0 do 41 (idealne), z wynikiem poniżej 31 oznaczającym upośledzenie funkcji poznawczych i zawierać wynik dla natychmiastowego wycofania listy zawierającej 10 słów. Brandt i wsp.23 wykazali korelację pomiędzy 0,94 a wynikami TICS i MMSE oraz wysoką wiarygodność test-retest dla TICS (r = 0,97) .23
W 1997 r. Rozpoczęliśmy dodatkowe testy: natychmiastowe i opóźnione wycofanie pamięci East Test pamięci24; opóźnione przywołanie 10-literowej listy TICS do oceny pamięci werbalnej; próba płynności słownej, w której kobiety zostały poproszone o nazwanie jak największej liczby zwierząt w ciągu jednej minuty25; i test rozpiętości w skali cyfrowej w celu oceny pamięci roboczej i uwagi. Continue reading „Wpływ umiarkowanego spożywania alkoholu na funkcje poznawcze u kobiet cd”

Amiodaron lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator do zastoinowej niewydolności serca cd

Ze względu na możliwość stymulacji anty-paciorkowcowej pogarszającą CHF, inicjowano ją tylko wtedy, gdy częstość wewnętrzna spadła do mniejszej niż 34 uderzeń na minutę, co stanowiło najniższą możliwą granicę wyzwalania w modelu ICD (model Medtronic 7223). Nie można stosować tempa reakcji na stawki. Rozpoczęcie terapii i kontynuacja
Pacjenci przydzieleni do amiodaronu lub placebo zaczęli terapię ambulatoryjną natychmiast po randomizacji. Pacjenci przypisani do terapii ICD otrzymali medianę w ciągu trzech dni po randomizacji (zakres międzykwartylowy, dwa do pięciu). Zalecano ambulatoryjne wszczepienie urządzenia. Continue reading „Amiodaron lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator do zastoinowej niewydolności serca cd”

Opieka zdrowotna w XXI wieku cd

Dlatego po drugie, musimy uznać za społeczeństwo, że obecne sektory ochrony zdrowia nie są w stanie zaspokoić potrzeb Ameryki XXI wieku bez prawdziwej transformacji w skali tego, co większość innych amerykańskich gałęzi przemysłu utrzymywała w latach 80. i 90., kiedy zmieniały się, by stać się wśród najbardziej konkurencyjnych i odnoszących sukcesy na świecie. Po trzecie, aby wygenerować innowacyjność i kreatywność, których będziemy potrzebować, aby wprowadzić te zmiany, musimy dostosować naszą politykę do zorientowanego na pacjenta, zorientowanego na klienta i przyjaznego dostawcy systemu opieki zdrowotnej. Opieka zdrowotna skoncentrowana na Pacjentach
Celem systemu opieki zdrowotnej XXI wieku musi być pacjent. Taki system zapewni pacjentom dostęp do najbezpieczniejszej i najwyższej jakości opieki, niezależnie od tego, ile zarabiają, gdzie mieszkają, jak są chorzy lub od koloru skóry. Continue reading „Opieka zdrowotna w XXI wieku cd”

Wojskowa etyka medyczna

Lekarz wojskowy w więzieniu Abu Ghraib w Iraku jest proszony o traktowanie ran spowodowanych przez więźniów; żołnierz został zamówiony przez lekarza wojskowego, aby otrzymał szczepionkę testową; lekarz wojskowy ma za zadanie leczyć rannych żołnierzy, którzy mogą szybko wrócić do walki przed leczeniem innych; psychiatra wojskowy jest proszony o nakazanie psychologicznie zranionego żołnierza powrotu do walki; nakazano wojskowemu psychiatrze złamać poufność jego żołnierskich pacjentów dla dobra jednostki żołnierzy; lekarzowi wojskowemu nakazuje się ocenę więźnia, zanim więzień przejdzie agresywne przesłuchanie; lekarz wojskowy pozostaje w ruchomym szpitalu na polu bitwy po tym, jak jej jednostka zostaje zmuszona do odwrotu, a szpital jest pod wrogim ogniem. To tylko kilka z wielu trudnych dylematów moralnych, które mogą stawić czoła lekarzom w wojsku. Flashlight Surgery, Saipan, autorstwa Roberta Benneya. Dzięki uprzejmości Army Art Collection, Centrum Historii Wojskowej US Army, Washington, DC

Do tej pory nie istniało żadne pojedyncze archiwum naukowych dyskursów, które mogłyby pomóc lekarzom wojskowym, którzy zmagają się z etycznymi rozterkami. Były generalny chirurg armii amerykańskiej, gen. Continue reading „Wojskowa etyka medyczna”

Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów

Długie godziny pracy i zmiany w pracy o przedłużonym czasie trwania (. 24 godziny) pozostają znakiem rozpoznawczym edukacji medycznej w Stanach Zjednoczonych. Jednak ich wpływ na zdrowie i bezpieczeństwo nie został oceniony przy użyciu zatwierdzonych środków. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywną ogólnopolską ankietę internetową, w której 2737 mieszkańców w pierwszym roku studiów podyplomowych (stażyści) wykonało miesięczne raporty w wysokości 17,003, które zawierały szczegółowe informacje na temat godzin pracy, zmian w pracy na dłuższy okres, udokumentowanych wypadków samochodowych, incydentów w pobliżu oraz incydenty obejmujące mimowolne spanie.
Wyniki
Iloraz szans na zgłoszenie wypadku samochodowego i zgłoszenie incydentu w sytuacji bliskiej po dłuższej zmianie pracy, w porównaniu z przesunięciem, które nie trwało dłużej, wynosiło 2,3 (przedział ufności 95%, 1,6 do 3,3) i 5,9 ( 95-procentowy przedział ufności, od 5,4 do 6,3). Continue reading „Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów”