Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 8

Co więcej, stan New Jersey zmienił ostatnio ustawę o zabójstwach samochodów, aby dodać definicję lekkomyślnej jazdy po bezsennym przez okres przekraczający 24 kolejne godziny , czyli rewizję, która wyraźnie poddaje kierowców w tym stanie. do skazania za popełnienie przestępstwa w takich okolicznościach24. Podobne przepisy czekają w Nowym Jorku, Massachusetts i Michigan. Ponadto sądy apelacyjne w dwóch stanach orzekły, że odpowiedzialność pracodawcy za wypadki związane ze zmęczeniem może być kontynuowana nawet po odejściu pracownika, podobnie jak w przypadku odpowiedzialności ponoszonej przez osoby, które dostarczają alkohol kierowcom, którzy następnie są zaangażowani w działalność związaną z alkoholem. wypadki samochodowe .5,5,26 Wydział Chirurgii Uniwersytetu w Michigan podjął inicjatywę, aby rozwiązać ten problem, oferując kupony taksówkowe w obie strony mieszkańcom chirurgii na żądanie (Mulholland M: komunikacja osobista). Continue reading „Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 8”

Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 7

Nie uważamy, że obserwowany brak efektu wynikał z trudności proceduralnych; grupy były dobrze dopasowane, był wysoki stopień zgodności z protokołem, a tempo obserwacji było prawie idealne. Brak efektu nie był również spowodowany niedostatkiem chirurgicznie powiązanych zniewag, ponieważ stan neurologiczny był gorszy u prawie 30 procent naszych pacjentów 24 godziny po operacji. Istnieją sugestie dotyczące korzyści wynikających z hipotermii w dwóch wcześniej zdefiniowanych podgrupach: pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu od 8 do 14 dni po krwotoku podpajęczynówkowym i pacjentach płci męskiej. Odkrycia należy rozpatrywać z dużą ostrożnością, ponieważ były to analizy wtórne. Rozcieńcziliśmy analizy według czasu po krwotoku podpajęczynówkowym, aby zapewnić równowagę między grupami leczonymi; pacjenci nie byli poddawani randomizacji w zależności od tego, czy operacja była wczesna, czy późna. Continue reading „Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 7”

Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 7

Większość pacjentów, u których pozbawia się androgenów jako główną terapię, zlokalizowała raka prostaty, 4 i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę są zwykle przepisywani pacjentom z rosnącym poziomem PSA po radykalnej prostatektomii. Jednak w żadnym z tych badań nie ma dowodów z badań klinicznych dotyczących korzyści przeżycia dla terapii deprywacji androgenów.1 Drugą konsekwencją jest konieczność przeprowadzenia badań interwencyjnych mających na celu zmniejszenie ryzyka złamań u pacjentów z rakiem prostaty. Podawane pozajelitowo bisfosfoniany zapobiegają utracie gęstości mineralnej kości po terapii deprywacji androgenów w przypadku raka prostaty.34,35 Aktualne zalecenia są takie, że mężczyźni z rakiem prostaty leczeni deprywacją androgenów powinni mieć kontrolowaną gęstość mineralną kości i należy rozpoczynać leczenie bisfosfonianami, jeśli rozwinie się osteoporoza lub wystąpi złamanie16. Duże prospektywne badania są wymagane, aby ocenić skuteczność i opłacalność leczenia bisfosfonianami w celu zmniejszenia ryzyka złamania u mężczyzn otrzymujących terapię deprywacji androgenów.
Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że deprywacja androgenów w postaci orchiektomii lub leczenia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań u pacjentów z rakiem prostaty. Continue reading „Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 7”

Tiazolidynodiony

W jej znakomitej recenzji tiazolidynodionów dr Yki-Järvinen (wydanie 9 września) stwierdza, że wpływ rozyglitazonu lub pioglitazonu na wielkość cząstek LDL [niskiej gęstości] nie był badany w podwójnie ślepej próbie. , próba kontrolowana za pomocą placebo. Nie jest tak w tym przypadku. W podwójnie ślepej, randomizowanej próbie pioglitazonu w porównaniu z placebo u pacjentów bez cukrzycy z normą normolipidemii i nadciśnieniem, pioglitazon zwiększył rozmiar cząstek LDL.2 Ponadto w dwóch otwartych badaniach z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 wielkość cząstek LDL zwiększone przez rozyglitazon w porównaniu z placebo, 3 i pioglitazonem w porównaniu z gliklazydem.4
Mayer B. Davidson, MD
Charles R. Continue reading „Tiazolidynodiony”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii

Istnieje niewiele danych epidemiologicznych dotyczących inwazyjnych zakażeń bakteryjnych u dzieci w Afryce subsaharyjskiej. Przeanalizowaliśmy każde ostre przyjęcie pediatryczne do wiejskiego szpitala rejonowego w Kenii, aby zbadać częstość występowania, częstość występowania, rodzaje i wyniki bakteriemii nabytej przez społeczność. Metody
Pomiędzy sierpniem 1998 r. A lipcem 2002 r. Hodowaliśmy krew przy przyjęciu z 19,339 pacjentów hospitalizowanych i obliczyliśmy częstość występowania bakteriemii na podstawie populacji obsługiwanej przez szpital. Continue reading „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii”

Działanie hormonów tarczycy: wiążąca umowa

Hormony tarczycy są krytyczne dla różnicowania, wzrostu i metabolizmu. Nowe badanie badające biologiczną rolę TR-receptora TH wykazał, że wiązanie DNA ma kluczowe znaczenie dla większości jego funkcji, ale także sugeruje, że nowe mechanizmy niezależne od wiązania DNA mogą przyczyniać się do regulacji funkcji słuchowej przez TR-y. Hormon tarczycy (TH) odgrywa kluczową rolę w rozwoju i funkcji dorosłych wielu narządów i tkanek. W wielu efektach TH pośredniczy rodzina białek receptorowych o wysokim powinowactwie, zwanych receptorami TH (TR). Trzy funkcjonalne TR, TR-a1, TR-a2 i TR-p1 są kodowane przez dwa geny ssaków (1). Continue reading „Działanie hormonów tarczycy: wiążąca umowa”

sanatoria solec

Białko RIP140 oddziałujące z receptorem jest przykładem kofaktora, który jest rekrutowany do TR związanej z ligandem i hamuje transkrypcję (13). Wiązanie innych czynników transkrypcyjnych w sąsiedztwie nTRE może również wpływać na aktywność, co ostatnio sugerowano dla wiązania CTCF z zależnym od TR elementem wyciszającym w genie lizozymu z kurczaka (14). Dokładne kofaktory i dalsze efektory tej formy represji wiążącej DNA przez TH pozostają do ustalenia. Istnieją co najmniej trzy inne mechanizmy, w których TH może hamować ekspresję genu w sposób, który nie obejmuje domeny wiążącej TR / DNA, a zatem nie będzie podlegał wpływowi mutacji, która selektywnie upośledza bezpośrednie wiązanie DNA przez TR. Jeden mechanizm nadal wymaga rekrutacji TR do genu regulowanego ujemnie, ale w tym przypadku rekrutacja odbywałaby się za pośrednictwem innego białka wiążącego DNA, takiego jak składnik kompleksów AP-1, które, jak wykazano, oddziaływują z TR (15). Continue reading „sanatoria solec”

Wirus Zachodniego Nilu: rosnący niepokój

Podobnie teoretycznie jest możliwe, że szczepionka WNV mogłaby uzyskać częściową ochronę przed innymi infekcjami flawgo-wirusowymi. Przyszłe kierunki WNV został początkowo zdiagnozowany jako SLEV, kiedy pojawił się w Nowym Jorku w 1999 roku. W Ameryce Północnej te dwa wirusy mają podobne wektory komarów i ptasich gospodarzy i mogą mieć wspólny wzorzec epidemiologiczny. SLEV jest przyczyną sporadycznych wybuchów, które są trudne do przewidzenia i które powodują bardzo zmienną liczbę przypadków, od garści do ponad 2000 w epidemii z 1975 roku (46, 85). Chociaż istnieje wiele podobieństw między tymi dwoma wirusami, stały poziom aktywności WNV w ciągu ostatnich kilku lat w połączeniu ze złożoną epidemiologią przenoszenia, wysokim poziomem wiremii obserwowanym w dzikich zbiornikach i dużą liczbą gatunków komarów, które zostały znaleziono zainfekowany tym wirusem, sugerują, że WNV będzie większym wyzwaniem dla publicznego systemu opieki zdrowotnej i klinicystów niż SLEV. Continue reading „Wirus Zachodniego Nilu: rosnący niepokój”

atak astmy oskrzelowej objawy

Fibrocyty są prekursorami pochodzącymi z CD34 + BM, zwykle obecnymi w niewielkiej liczbie we krwi obwodowej (68). Fibrylocyty syntezują kolagen i eksprymują CD14 (marker monocytów), jak również receptory chemokin CC receptor chemokin 3 (CCR3), CCR5 i CXC receptor chemokin 4 (CXCR4). Ekspresja receptorów chemokin na powierzchni komórki umożliwia fibrocytom reakcję na gradienty chemokin oraz ruch i gromadzenie się w określonych tkankach. Czynnik pochodzący z komórek zrębkowych (SDF-1, znany również jako CXCL12) jest ważnym regulatorem chemokiny w transporcie komórek progenitorowych, a jego ekspresja, jak również jego receptora, CXCR4, jest podwyższona w skórze zmianowej we wczesnym SSc (69 ). Patogenną rolę transportu tkanki fibrocytów w tkankach zmienionych uzyskano w modelach zwierzęcych, stosując przeciwciała neutralizujące i u myszy z genetycznie niedoborem CXCR4 (70). Continue reading „atak astmy oskrzelowej objawy”

hydroksyapatyt w pastach

Obecne terapie, takie jak cyklofosfamid, azatiopryna, mykofenolan, d-penicylamina i metotreksat mają głównie charakter immunomodulacyjny. Środki te wykazały niewielki lub żaden wpływ na odwracanie zwłóknienia lub spowolnienie jego progresji lub zmianę naturalnego przebiegu choroby. Skuteczna terapia będzie wymagać bezpośredniego ukierunkowania na proces fibrotyczny i będzie wymagać lepszego zrozumienia roli poszczególnych typów komórek i ich produktów w rozwoju zwłóknienia. Pomimo znacznego postępu w ostatnim dziesięcioleciu w odkrywaniu molekularnych i komórkowych mechanizmów leżących u podstaw patologicznej fibrogenezy, tłumaczenie wyników podstawowych badań na bardziej skuteczne postępowanie z chorymi na SSc było powolne. Aby zidentyfikować nowe cele terapeutyczne, konieczne są dodatkowe badania w celu nakreślenia wewnątrzkomórkowych szlaków sygnałowych regulujących fizjologiczną ekspresję genów ECM i ich rozregulowanie w SSc, jak również czynników regulujących transdyferencję komórek mezenchymalnych do aktywowanych miofibroblastów i akumulację progenitorów pochodzących z krwi obwodowej tkanki podczas procesu fibrotycznego. Continue reading „hydroksyapatyt w pastach”