Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 8

Co więcej, stan New Jersey zmienił ostatnio ustawę o zabójstwach samochodów, aby dodać definicję lekkomyślnej jazdy po bezsennym przez okres przekraczający 24 kolejne godziny , czyli rewizję, która wyraźnie poddaje kierowców w tym stanie. do skazania za popełnienie przestępstwa w takich okolicznościach24. Podobne przepisy czekają w Nowym Jorku, Massachusetts i Michigan. Ponadto sądy apelacyjne w dwóch stanach orzekły, że odpowiedzialność pracodawcy za wypadki związane ze zmęczeniem może być kontynuowana nawet po odejściu pracownika, podobnie jak w przypadku odpowiedzialności ponoszonej przez osoby, które dostarczają alkohol kierowcom, którzy następnie są zaangażowani w działalność związaną z alkoholem. wypadki samochodowe .5,5,26 Wydział Chirurgii Uniwersytetu w Michigan podjął inicjatywę, aby rozwiązać ten problem, oferując kupony taksówkowe w obie strony mieszkańcom chirurgii na żądanie (Mulholland M: komunikacja osobista). Continue reading „Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 8”

Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 7

Nie uważamy, że obserwowany brak efektu wynikał z trudności proceduralnych; grupy były dobrze dopasowane, był wysoki stopień zgodności z protokołem, a tempo obserwacji było prawie idealne. Brak efektu nie był również spowodowany niedostatkiem chirurgicznie powiązanych zniewag, ponieważ stan neurologiczny był gorszy u prawie 30 procent naszych pacjentów 24 godziny po operacji. Istnieją sugestie dotyczące korzyści wynikających z hipotermii w dwóch wcześniej zdefiniowanych podgrupach: pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu od 8 do 14 dni po krwotoku podpajęczynówkowym i pacjentach płci męskiej. Odkrycia należy rozpatrywać z dużą ostrożnością, ponieważ były to analizy wtórne. Rozcieńcziliśmy analizy według czasu po krwotoku podpajęczynówkowym, aby zapewnić równowagę między grupami leczonymi; pacjenci nie byli poddawani randomizacji w zależności od tego, czy operacja była wczesna, czy późna. Continue reading „Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 7”

Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 7

Większość pacjentów, u których pozbawia się androgenów jako główną terapię, zlokalizowała raka prostaty, 4 i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę są zwykle przepisywani pacjentom z rosnącym poziomem PSA po radykalnej prostatektomii. Jednak w żadnym z tych badań nie ma dowodów z badań klinicznych dotyczących korzyści przeżycia dla terapii deprywacji androgenów.1 Drugą konsekwencją jest konieczność przeprowadzenia badań interwencyjnych mających na celu zmniejszenie ryzyka złamań u pacjentów z rakiem prostaty. Podawane pozajelitowo bisfosfoniany zapobiegają utracie gęstości mineralnej kości po terapii deprywacji androgenów w przypadku raka prostaty.34,35 Aktualne zalecenia są takie, że mężczyźni z rakiem prostaty leczeni deprywacją androgenów powinni mieć kontrolowaną gęstość mineralną kości i należy rozpoczynać leczenie bisfosfonianami, jeśli rozwinie się osteoporoza lub wystąpi złamanie16. Duże prospektywne badania są wymagane, aby ocenić skuteczność i opłacalność leczenia bisfosfonianami w celu zmniejszenia ryzyka złamania u mężczyzn otrzymujących terapię deprywacji androgenów.
Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że deprywacja androgenów w postaci orchiektomii lub leczenia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań u pacjentów z rakiem prostaty. Continue reading „Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 7”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii

Istnieje niewiele danych epidemiologicznych dotyczących inwazyjnych zakażeń bakteryjnych u dzieci w Afryce subsaharyjskiej. Przeanalizowaliśmy każde ostre przyjęcie pediatryczne do wiejskiego szpitala rejonowego w Kenii, aby zbadać częstość występowania, częstość występowania, rodzaje i wyniki bakteriemii nabytej przez społeczność. Metody
Pomiędzy sierpniem 1998 r. A lipcem 2002 r. Hodowaliśmy krew przy przyjęciu z 19,339 pacjentów hospitalizowanych i obliczyliśmy częstość występowania bakteriemii na podstawie populacji obsługiwanej przez szpital. Continue reading „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii”

Tiazolidynodiony

W jej znakomitej recenzji tiazolidynodionów dr Yki-Järvinen (wydanie 9 września) stwierdza, że wpływ rozyglitazonu lub pioglitazonu na wielkość cząstek LDL [niskiej gęstości] nie był badany w podwójnie ślepej próbie. , próba kontrolowana za pomocą placebo. Nie jest tak w tym przypadku. W podwójnie ślepej, randomizowanej próbie pioglitazonu w porównaniu z placebo u pacjentów bez cukrzycy z normą normolipidemii i nadciśnieniem, pioglitazon zwiększył rozmiar cząstek LDL.2 Ponadto w dwóch otwartych badaniach z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 wielkość cząstek LDL zwiększone przez rozyglitazon w porównaniu z placebo, 3 i pioglitazonem w porównaniu z gliklazydem.4
Mayer B. Davidson, MD
Charles R. Continue reading „Tiazolidynodiony”

Wreszcie! Ludzki trzustkowy linia komórkowa

Przez dziesięciolecia badacze podejmowali liczne próby wytworzenia ludzkiej trzustki. linie komórkowe, które można wykorzystać do awansu. biologia komórki, ułatwiają odkrycie narkotyków i zapewniają ścieżkę do. terapia zastępcza komórkowa w leczeniu cukrzycy. W tym wydaniu JCI, Ravassard i współpracownicy donoszą, że udało się to w końcu osiągnąć dzięki wieloetapowemu procesowi, który doprowadził do wytworzenia komórek, które nazwali komórkami EndoC-AH1, które wydzielały insulinę w odpowiedzi na prowokację glukozą. Continue reading „Wreszcie! Ludzki trzustkowy linia komórkowa”

kosmetyka estetyczna łódź

W fazie przewlekłej u naczelnych innych niż człowiek obserwowano utrzymywanie się CHIKV w makrofagach, tkance limfatycznej i wątrobie do 2 miesięcy po zakażeniu. Faza przewlekła u ludzi obejmuje uporczywe i nawracające bóle stawów, które mogą trwać miesiące lub lata. Labadie i wsp. Obecna praca u makaków (1) wykazuje dobrą korelację z poprzednio opublikowanymi pracami z myszami. Przy niewielkim zaangażowaniu neurologicznym i częstości występowania wirusów w tkankach immunologicznych i mięśniach obecny model jest obiecujący. Continue reading „kosmetyka estetyczna łódź”

hydroksyapatyt w pastach

Obecne terapie, takie jak cyklofosfamid, azatiopryna, mykofenolan, d-penicylamina i metotreksat mają głównie charakter immunomodulacyjny. Środki te wykazały niewielki lub żaden wpływ na odwracanie zwłóknienia lub spowolnienie jego progresji lub zmianę naturalnego przebiegu choroby. Skuteczna terapia będzie wymagać bezpośredniego ukierunkowania na proces fibrotyczny i będzie wymagać lepszego zrozumienia roli poszczególnych typów komórek i ich produktów w rozwoju zwłóknienia. Pomimo znacznego postępu w ostatnim dziesięcioleciu w odkrywaniu molekularnych i komórkowych mechanizmów leżących u podstaw patologicznej fibrogenezy, tłumaczenie wyników podstawowych badań na bardziej skuteczne postępowanie z chorymi na SSc było powolne. Aby zidentyfikować nowe cele terapeutyczne, konieczne są dodatkowe badania w celu nakreślenia wewnątrzkomórkowych szlaków sygnałowych regulujących fizjologiczną ekspresję genów ECM i ich rozregulowanie w SSc, jak również czynników regulujących transdyferencję komórek mezenchymalnych do aktywowanych miofibroblastów i akumulację progenitorów pochodzących z krwi obwodowej tkanki podczas procesu fibrotycznego. Continue reading „hydroksyapatyt w pastach”

atak astmy oskrzelowej objawy

Fibrocyty są prekursorami pochodzącymi z CD34 + BM, zwykle obecnymi w niewielkiej liczbie we krwi obwodowej (68). Fibrylocyty syntezują kolagen i eksprymują CD14 (marker monocytów), jak również receptory chemokin CC receptor chemokin 3 (CCR3), CCR5 i CXC receptor chemokin 4 (CXCR4). Ekspresja receptorów chemokin na powierzchni komórki umożliwia fibrocytom reakcję na gradienty chemokin oraz ruch i gromadzenie się w określonych tkankach. Czynnik pochodzący z komórek zrębkowych (SDF-1, znany również jako CXCL12) jest ważnym regulatorem chemokiny w transporcie komórek progenitorowych, a jego ekspresja, jak również jego receptora, CXCR4, jest podwyższona w skórze zmianowej we wczesnym SSc (69 ). Patogenną rolę transportu tkanki fibrocytów w tkankach zmienionych uzyskano w modelach zwierzęcych, stosując przeciwciała neutralizujące i u myszy z genetycznie niedoborem CXCR4 (70). Continue reading „atak astmy oskrzelowej objawy”

Wirus Zachodniego Nilu: rosnący niepokój

Podobnie teoretycznie jest możliwe, że szczepionka WNV mogłaby uzyskać częściową ochronę przed innymi infekcjami flawgo-wirusowymi. Przyszłe kierunki WNV został początkowo zdiagnozowany jako SLEV, kiedy pojawił się w Nowym Jorku w 1999 roku. W Ameryce Północnej te dwa wirusy mają podobne wektory komarów i ptasich gospodarzy i mogą mieć wspólny wzorzec epidemiologiczny. SLEV jest przyczyną sporadycznych wybuchów, które są trudne do przewidzenia i które powodują bardzo zmienną liczbę przypadków, od garści do ponad 2000 w epidemii z 1975 roku (46, 85). Chociaż istnieje wiele podobieństw między tymi dwoma wirusami, stały poziom aktywności WNV w ciągu ostatnich kilku lat w połączeniu ze złożoną epidemiologią przenoszenia, wysokim poziomem wiremii obserwowanym w dzikich zbiornikach i dużą liczbą gatunków komarów, które zostały znaleziono zainfekowany tym wirusem, sugerują, że WNV będzie większym wyzwaniem dla publicznego systemu opieki zdrowotnej i klinicystów niż SLEV. Continue reading „Wirus Zachodniego Nilu: rosnący niepokój”