Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii

Istnieje niewiele danych epidemiologicznych dotyczących inwazyjnych zakażeń bakteryjnych u dzieci w Afryce subsaharyjskiej. Przeanalizowaliśmy każde ostre przyjęcie pediatryczne do wiejskiego szpitala rejonowego w Kenii, aby zbadać częstość występowania, częstość występowania, rodzaje i wyniki bakteriemii nabytej przez społeczność. Metody
Pomiędzy sierpniem 1998 r. A lipcem 2002 r. Hodowaliśmy krew przy przyjęciu z 19,339 pacjentów hospitalizowanych i obliczyliśmy częstość występowania bakteriemii na podstawie populacji obsługiwanej przez szpital. Continue reading „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii”

Tiazolidynodiony

W jej znakomitej recenzji tiazolidynodionów dr Yki-Järvinen (wydanie 9 września) stwierdza, że wpływ rozyglitazonu lub pioglitazonu na wielkość cząstek LDL [niskiej gęstości] nie był badany w podwójnie ślepej próbie. , próba kontrolowana za pomocą placebo. Nie jest tak w tym przypadku. W podwójnie ślepej, randomizowanej próbie pioglitazonu w porównaniu z placebo u pacjentów bez cukrzycy z normą normolipidemii i nadciśnieniem, pioglitazon zwiększył rozmiar cząstek LDL.2 Ponadto w dwóch otwartych badaniach z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 wielkość cząstek LDL zwiększone przez rozyglitazon w porównaniu z placebo, 3 i pioglitazonem w porównaniu z gliklazydem.4
Mayer B. Davidson, MD
Charles R. Continue reading „Tiazolidynodiony”

Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 7

Większość pacjentów, u których pozbawia się androgenów jako główną terapię, zlokalizowała raka prostaty, 4 i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę są zwykle przepisywani pacjentom z rosnącym poziomem PSA po radykalnej prostatektomii. Jednak w żadnym z tych badań nie ma dowodów z badań klinicznych dotyczących korzyści przeżycia dla terapii deprywacji androgenów.1 Drugą konsekwencją jest konieczność przeprowadzenia badań interwencyjnych mających na celu zmniejszenie ryzyka złamań u pacjentów z rakiem prostaty. Podawane pozajelitowo bisfosfoniany zapobiegają utracie gęstości mineralnej kości po terapii deprywacji androgenów w przypadku raka prostaty.34,35 Aktualne zalecenia są takie, że mężczyźni z rakiem prostaty leczeni deprywacją androgenów powinni mieć kontrolowaną gęstość mineralną kości i należy rozpoczynać leczenie bisfosfonianami, jeśli rozwinie się osteoporoza lub wystąpi złamanie16. Duże prospektywne badania są wymagane, aby ocenić skuteczność i opłacalność leczenia bisfosfonianami w celu zmniejszenia ryzyka złamania u mężczyzn otrzymujących terapię deprywacji androgenów.
Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że deprywacja androgenów w postaci orchiektomii lub leczenia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań u pacjentów z rakiem prostaty. Continue reading „Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 7”

Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 7

Nie uważamy, że obserwowany brak efektu wynikał z trudności proceduralnych; grupy były dobrze dopasowane, był wysoki stopień zgodności z protokołem, a tempo obserwacji było prawie idealne. Brak efektu nie był również spowodowany niedostatkiem chirurgicznie powiązanych zniewag, ponieważ stan neurologiczny był gorszy u prawie 30 procent naszych pacjentów 24 godziny po operacji. Istnieją sugestie dotyczące korzyści wynikających z hipotermii w dwóch wcześniej zdefiniowanych podgrupach: pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu od 8 do 14 dni po krwotoku podpajęczynówkowym i pacjentach płci męskiej. Odkrycia należy rozpatrywać z dużą ostrożnością, ponieważ były to analizy wtórne. Rozcieńcziliśmy analizy według czasu po krwotoku podpajęczynówkowym, aby zapewnić równowagę między grupami leczonymi; pacjenci nie byli poddawani randomizacji w zależności od tego, czy operacja była wczesna, czy późna. Continue reading „Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 7”

Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 8

Co więcej, stan New Jersey zmienił ostatnio ustawę o zabójstwach samochodów, aby dodać definicję lekkomyślnej jazdy po bezsennym przez okres przekraczający 24 kolejne godziny , czyli rewizję, która wyraźnie poddaje kierowców w tym stanie. do skazania za popełnienie przestępstwa w takich okolicznościach24. Podobne przepisy czekają w Nowym Jorku, Massachusetts i Michigan. Ponadto sądy apelacyjne w dwóch stanach orzekły, że odpowiedzialność pracodawcy za wypadki związane ze zmęczeniem może być kontynuowana nawet po odejściu pracownika, podobnie jak w przypadku odpowiedzialności ponoszonej przez osoby, które dostarczają alkohol kierowcom, którzy następnie są zaangażowani w działalność związaną z alkoholem. wypadki samochodowe .5,5,26 Wydział Chirurgii Uniwersytetu w Michigan podjął inicjatywę, aby rozwiązać ten problem, oferując kupony taksówkowe w obie strony mieszkańcom chirurgii na żądanie (Mulholland M: komunikacja osobista). Continue reading „Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 8”