Ryzyko złamania po deprywacji androgenów na raka prostaty ad 5

Wśród pacjentów z nierozkładową chorobą (AJCC stadium I, II lub III oraz o niskiej do umiarkowanej złośliwości raka prostaty) względne ryzyko jakiegokolwiek złamania wynosi 1,37 (95 procent przedziału ufności, 1,20 do 1,57) dla dziewięciu lub więcej dawek agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny. W analizach ograniczonych do pacjentów, którzy otrzymywali deprywację androgenów jako leczenie podstawowe (z pacjentami, którzy zostali poddani radykalnej prostatektomii lub z wyłączeniem promieniowania) lub do pacjentów, którzy otrzymali deprywację androgenów jako terapię adiuwantową (równocześnie z radykalną prostatektomią lub napromienianiem), względne ryzyko jakiegokolwiek złamania było 1,44 (przedział ufności 95%, 1,33 do 1,56) i 1,53 (przedział ufności 95%, 1,32 do 1,78), odpowiednio wśród osób otrzymujących dziewięć lub więcej dawek agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny. Badanie dotyczące interakcji
Interakcje przetestowano na podstawie modelu Cox przedstawionego w Tabeli 3. Nie stwierdzono statystycznie istotnych interakcji między etapem raka, rasą lub grupą etniczną a deprywacją androgenów. Istniały znaczące interakcje między wynikami dotyczącymi wskaźnika współwystępowania i deprywacji androgenów (P = 0,005) oraz między wiekiem a deprywacją androgenów (P = 0,01) na ryzyko złamania. Względne ryzyko jakiegokolwiek złamania przy różnych dawkach agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę lub przy orchidektomii wykazywało tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem, chociaż osoby w wieku 80 lat i starsze, które otrzymały dziewięć lub więcej dawek agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę, wciąż były ryzyko kolejnego złamania (ryzyko względne, 1,32; przedział ufności 95%, 1,18 do 1,48). Względne ryzyko złamania związane z terapią deprywacji androgenów zmniejszyło się wraz ze wzrostem wyniku na zmodyfikowanym wskaźniku współwystępowania Charlson.18,19 Na przykład względne ryzyko złamania z dziewięcioma lub więcej dawkami agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę wynosiło 1,62 (95 procent przedział ufności, 1,48 do 1,76) dla wyniku 0 dla wskaźnika współwystępowania, ale wynosił 1,03 (przedział ufności 95%, 0,82 do 1,31) dla wyniku 3 lub więcej dla wskaźnika współwystępstwa. Pełny model tych interakcji przedstawiono w Dodatkowym dodatku.
Numery potrzebne do uszkodzenia
Tabela 4. Tabela 4. Szacowana liczba potrzebna do wyrównania występowania jakiegokolwiek złamania w ciągu 12 do 60 miesięcy po diagnozie, w zależności od wieku i stopnia deprywacji androgenów. Liczba potrzebna do zaszkodzenia wystąpieniu jakiegokolwiek złamania w okresie 12 do 60 miesięcy po rozpoznaniu raka prostaty wynosiła 28 (przedział ufności 95 procent, 26 do 31) dla dowolnego zastosowania agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę i 16 (95 procent przedziału ufności, 13 do 19) dla orchiektomii. Ponieważ względne ryzyko złamania różniło się w zależności od wieku pacjenta i całkowitej liczby dawek agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę otrzymanych w roku po rozpoznaniu, związek ten wyrażono, obliczając liczbę potrzebną do uszkodzenia w zależności od wieku i liczby dawki (tabela 4). Wystąpił układ niższych liczb, które trzeba było uszkodzić wraz ze wzrostem całkowitej liczby dawek podawanego agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę i wraz z wiekiem. Na przykład liczba potrzebna do uszkodzenia wynosiła 74 (95% przedział ufności, od 50 do 146) wśród osób w wieku od 66 do 69 lat, które otrzymały jedną do czterech dawek agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny w ciągu roku po otrzymaniu diagnozy prostaty rak, podczas gdy w wieku 80 lat i 12 lat (przedział ufności 95%, 11 do 13 lat) otrzymywał dziewięć lub więcej dawek w tym samym okresie.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że terapia związana z deprywacją androgenów wiąże się ze zwiększeniem ryzyka złamań u starszych mężczyzn z rakiem prostaty
[podobne: foreverslim cena, zespół guillaina barrego, hipogonadyzm ]
[patrz też: cri du chat, cynk w jedzeniu, czerniak guzkowy ]