Rozszerzone zmiany pracy i ryzyko wypadków pojazdów silnikowych wśród stażystów ad 6

Incydenty na wypadek śmierci były ponad pięciokrotnie większe niż po dłuższej zmianie pracy, ponieważ były po niezmienionej zmianie. Te odkrycia, które są szczególnie niepokojące, ponieważ wypadki pojazdów silnikowych są główną przyczyną zgonów w tej grupie wiekowej14, są zgodne z ustaleniami, że brak snu obniża wydajność55,16, a liczba wypadków związanych ze zmęczeniem wzrasta proporcjonalnie do czasu spędzonego na zadaniu.6 Biorąc pod uwagę odsetek stażystów w naszym badaniu, którzy dojeżdżali samochodem (69 procent), dane te sugerują, że wdrożenie harmonogramu pracy dla stażystów bez żadnych przedłużonych zmian11 może zapobiec znacznej liczbie wypadków. Stwierdziliśmy również, przy pomocy sprawdzonego narzędzia ankietowego, że w roku akademickim 2002-2003 46,2 procent tygodni, w których stażyści pracowali średnio ponad 80 godzin pracy, a 11,0 procent tygodni, w których pracowali, wynosiło średnio ponad 100 godzin pracy godziny. Ustalenia te są zgodne z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi zgłaszanych godzin pracy.1 Ogólnie rzecz biorąc, stażyści stwierdzili, że obudzili się podczas 96,1 procent godzin w szpitalu. W przeciwieństwie do konwencjonalnej mądrości, stażyści, których tygodniowe godziny pracy przekroczyły równowartość trzech pełnoetatowych etatów (tj.> 120 godzin tygodniowo) spali tak samo niewielki procent swojego czasu w szpitalu, podobnie jak stażyści pracujący w najczęstszych tygodniowych godzinach pracy (81 do 100 godzin tygodniowo).
Odkrycia te ujawniają, że harmonogram lekarzy przebywających obecnie w Stanach Zjednoczonych znacznie różni się od tego, który mieszkał, pracował i spał w szpitalach 60 lat temu, aby śledzić ewolucję chorób pacjentów, którzy byli hospitalizowany przez dłuższy czas. 17 Obecnie stażyści pracują na przedłużonych zmianach przy minimalnym śnie w szpitalu, opiekując się pacjentami hospitalizowanymi w najostrzejszej fazie choroby. Jednak stażyści wciąż są anachronicznie opisywani jako na wezwanie podczas tych długich zmian, mimo że pracują w 96 procentach czasu. W dzisiejszym klimacie nacisku na zmniejszenie długości hospitalizacji pacjentów, 85,6 procent miesięcznych ankiet wskazało, że stażyści spali cztery godziny lub krócej podczas pracy na długich zmianach.
Biorąc pod uwagę, że istnieje 168 godzin w tygodniu, możliwość snu jest poważnie ograniczona wśród stażystów, którzy pracują ponad 100 godzin tygodniowo. Ich zdolność do spania przez zalecane osiem godzin w ciągu nocy staje się fizycznie niemożliwa i nieuchronnie prowadzi do coraz bardziej poważnych chronicznych ograniczeń snu, z towarzyszącymi temu konsekwencjami.15-18
Większość stażystów w naszym gabinecie rutynowo wykonywała ponad 30 kolejnych godzin, co obejmowało co najmniej jedną noc dotkliwego niedostatku snu. Godne uwagi jest to, że było 275 zgłoszeń od stażystów, którzy przepracowali ponad 40 nieprzerwanych godzin, zmiany, które koniecznie wiązały się z wtargnięciem ostrej deprywacji snu do drugiej kolejnej nocy. Biorąc pod uwagę zebrane dane zebrane w ciągu 1400 osobników, ekstrapolacja tych wyników na większą liczbę mieszkańców, obejmujących 102 577 osobolat przepracowanych przez rezydentów w amerykańskich szpitalach w latach 2002-200319, sugeruje, że lekarze uczestniczący w szkoleniach pracowali w przybliżeniu 20 000 rozszerzonych zmian, które przekraczały 40 kolejnych godzin podczas opieki. dla pacjentów
[patrz też: polidypsja, resuscytacja płynowa, gruczoł bartoliniego ]
[hasła pokrewne: cri du chat, cynk w jedzeniu, czerniak guzkowy ]