Rozkurczowa niewydolność serca

Aurigemma i Gaasch (wydanie z 9 września) nie wspominają o cukrzycy jako częstej przyczynie rozkurczowej niewydolności serca. W badaniu Strong Heart Study 2 badacze odnotowali niezwykle wysoką częstość występowania (80%) dysfunkcji rozkurczowej lewej komory wśród osób z prawidłowym ciśnieniem i cukrzycą. Związek ten był niezależny od innych czynników zakłócających, takich jak ciśnienie krwi, funkcja skurczowa i wiek, i był silniejszy u pacjentów z gorszą kontrolą glikemii. Inni donosili również o wysokiej częstości dysfunkcji rozkurczowej u zdrowych pacjentów z cukrzycą.3 Zwiększony kolagen macierzy, śródmiąższowe zwłóknienie, mikroangiopatia mięśnia sercowego i przerost miocytów są częstymi objawami w sercu cukrzycy4, które mogą prowadzić do dysfunkcji rozkurczowej. Ciasna kontrola glikemii zmniejsza ryzyko niewydolności serca u pacjentów z cukrzycą 5, chociaż najbardziej odpowiedni schemat leczenia jest niepewny.
Miguel A. Arias, MD
Alberto Alonso, MD
Francisco García-Río, MD
Hospital Universitario La Paz, 28046 Madryt, Hiszpania
[email protected] es
5 Referencje1. Aurigemma GP, Gaasch WH. Rozkurczowa niewydolność serca. N Engl J Med 2004; 351: 1097-1105
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Liu JE, Palmieri V, Roman MJ, i in. Wpływ cukrzycy na wzór wypełnienia lewej komory u dorosłych dorosłych z prawidłowym ciśnieniem i nadciśnieniem tętniczym: badanie silnego serca. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1943-1949
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Boyer JK, Thanigaraj S, Schechtman KB, Perez JE. Częstość występowania dysfunkcji rozkurczowej komorowej u bezobjawowych, normotensyjnych pacjentów z cukrzycą. Am J Cardiol 2004; 93: 870-875
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hardin NJ. Patologia mięśnia sercowego i naczyniowego kardiomiopatii cukrzycowej. Coron Artery Dis 1996; 7: 99-108
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Iribarren C, Karter AJ, Go AS i in. Kontrola glikemii i niewydolność serca u dorosłych pacjentów z cukrzycą. Circulation 2001; 103: 2668-2673
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Arias i in. prawidłowo zauważyć, że cukrzyca jest niezależnym czynnikiem ryzyka zastoinowej niewydolności serca. Dane z badania dotyczącego układu sercowo-naczyniowego wykazały również istotny niezależny związek między cukrzycą a rozwojem zastoinowej niewydolności serca1; większość przypadków niewydolności serca w tej kohorcie wiązała się z prawidłową lub prawie normalną frakcją wyrzutową – to znaczy były to przypadki rozkurczowej niewydolności serca.1-3 Zgadzamy się, że agresywna kontrola cukrzycy, jak również nadciśnienia, powinna być uważany za ważny element zarządzania niewydolnością serca.
Gerard P. Aurigemma, MD
William H. Gaasch, MD
University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA 01655
[email protected] org
3 Referencje1. Gottdiener JS, Arnold AM, Aurigemma GP, i in. Predyktory zastoinowej niewydolności serca u osób w podeszłym wieku: badanie układu sercowo-naczyniowego. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1628-1637
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kitzman DW, Gardin JM, Gottdiener JS, i in Znaczenie niewydolności serca z zachowaną funkcją skurczową u pacjentów> 65 lat. Am J Cardiol 2001; 87: 413-419
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Aurigemma GP, Gottdiener JS, Shemanski L, Gardin J, Kitzman D. Wartość prognostyczna funkcji skurczowej i rozkurczowej w przypadku zastoinowej niewydolności serca u osób w podeszłym wieku: badanie układu sercowo-naczyniowego. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1042-1048
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: nfz poznań sanatoria lista oczekujących, śluz z odbytu, nfz sanatoria lista oczekujących gdańsk ]
[podobne: cri du chat, cynk w jedzeniu, czerniak guzkowy ]