Hipogonadyzm męski: podstawowe, kliniczne i terapeutyczne zasady

Męskie zdrowie reprodukcyjne stało się ważnym punktem usług zdrowotnych w wielu krajach. Zła jakość nasienia jest powszechnym problemem, a młodzi i starsi mężczyźni często szukają porady medycznej dotyczącej objawów hipogonadyzmu, w tym zaburzeń seksualnych. Jednak andrology – kliniczny obszar wiedzy, który obejmuje te problemy medyczne – nie został jeszcze wystarczająco poświęcony w systemach opieki zdrowotnej w większości krajów. Dlatego szkolenie lekarzy w tej dyscyplinie medycznej jest często powierzchowne i niejednolite. Ta znakomita książka, redagowana przez wiodącego amerykańskiego androloga Stephena J. Continue reading „Hipogonadyzm męski: podstawowe, kliniczne i terapeutyczne zasady”

Sąd Najwyższy i odpowiedzialność za opiekę kierowaną

Dwa artykuły w wydaniu z 23 września, autorstwa Bloche1 i Mariner, 2 sprawiają wrażenie, że kwestia odpowiedzialności za zarządzaną opiekę jest uregulowana – że Sąd Najwyższy podjął decyzję , aby uodpornić zarządzane organizacje opieki (MCO) od legalnych odpowiedzialność wynikająca z decyzji o przyznaniu świadczeń lub leczenia. W rzeczywistości decyzja w sprawie Aetna Health Inc. przeciwko Davila nie jest tak wyraźnym odstępstwem od wzoru sądowej wykładni stosunku federalnej ustawy o dochodach z emerytury pracowniczej (ERISA) do zarządzanej opieki. W rzeczywistości ta decyzja Sądu Najwyższego jest częścią ciągłej debaty we wszystkich gałęziach i na różnych szczeblach administracji rządowej dotyczącej tego, czy wesprzeć lub ograniczyć plany opieki zarządzanej3. W latach 1990-2004 tylko na poziomie Sądu Najwyższego były 3 przypadki wspierające i 5 restrykcyjne wobec planów zarządzania opieką; w federalnych sądach okręgowych było 71 przypadków wsparcia i 65 przypadków ograniczających; a na poziomie sądu państwowego było 8 przypadków wsparcia i 10 przypadków ograniczających4. Continue reading „Sąd Najwyższy i odpowiedzialność za opiekę kierowaną”

Tiazolidynodiony

W jej znakomitej recenzji tiazolidynodionów dr Yki-Järvinen (wydanie 9 września) stwierdza, że wpływ rozyglitazonu lub pioglitazonu na wielkość cząstek LDL [niskiej gęstości] nie był badany w podwójnie ślepej próbie. , próba kontrolowana za pomocą placebo. Nie jest tak w tym przypadku. W podwójnie ślepej, randomizowanej próbie pioglitazonu w porównaniu z placebo u pacjentów bez cukrzycy z normą normolipidemii i nadciśnieniem, pioglitazon zwiększył rozmiar cząstek LDL.2 Ponadto w dwóch otwartych badaniach z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 wielkość cząstek LDL zwiększone przez rozyglitazon w porównaniu z placebo, 3 i pioglitazonem w porównaniu z gliklazydem.4
Mayer B. Davidson, MD
Charles R. Continue reading „Tiazolidynodiony”

Infekcja tęgoryjcem

Hotez i wsp. (Wydanie 19 sierpnia) sugeruje, że należy poczekać na reformy społeczno-ekonomiczne w celu wyeliminowania zakażenia tęgorca, który dotyka 740 milionów osób. Jednak przewlekła niedokrwistość jest ogromną przeszkodą i ogranicza perspektywy lepszej przyszłości. Powinniśmy pamiętać, że walka z infekcją tęgoryjcem rozpoczęła się przed rozwojem gospodarczym południowych Stanów Zjednoczonych w wielkoskalowym filantropijnym wysiłku wspieranym przez Fundację Rockefellera. W 1902 r. Continue reading „Infekcja tęgoryjcem”

Chemioterapia zaawansowanego raka prostaty

Petrylak i in. (Wydanie z 7 października) stwierdzam, że leczenie skojarzone docetakselem i estramustyną powinno być stosowane jako leczenie początkowe w leczeniu raka prostaty pochodzenia niezależnego od androgenów. Brakuje kilku kluczowych punktów, które są konieczne do osiągnięcia tego wniosku. Po pierwsze, nie podano wyników Gleasona pomimo związku między stopniem a odpowiedzią na chemioterapię.2 Po drugie, pacjenci z grupy docetakselu otrzymali w sumie 60 mg deksametazonu przed każdym cyklem chemioterapii. Chociaż niektóre doniesienia sugerują, że nie ma roli kortykosteroidów w przerzutowym raku gruczołu krokowego, 3 inne wykazały swoją rolę .4,5 Po trzecie, niektórzy pacjenci w tym badaniu otrzymali wcześniej chemioterapię. Continue reading „Chemioterapia zaawansowanego raka prostaty”