Łagodna hipotermia śródoperacyjna podczas operacji tętniaka wewnątrzczaszkowego ad 5

Nie było istotnych różnic między grupą hipotermii a grupą normotermiczną w średniej (. SD) liczbie dni na oddziale intensywnej terapii (6 . 5 dla obu) lub całkowitym czasie hospitalizacji (16 . 9 i 16 . 11 dni , odpowiednio). Sześćdziesiąt jeden procent pacjentów w grupie hipotermii i 59 procent pacjentów w grupie z normotermią zostali wypisani bezpośrednio do swoich domów. Dwudziestu czterech pacjentów z grupy hipotermii zmarło w szpitalu, w porównaniu z 23 w grupie z normotermią (p = 0,88). Wynik
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki. Mediana czasu do końcowej oceny wyniku wynosiła 88 dni (10 i 90 percentyle, 72 i 113 dni) w obu grupach. Informacje o wynikach przedstawiono w tabeli 3 dla 1000 pacjentów z dalszymi danymi. W żadnej mierze nie było istotnych różnic między grupami. Nie stwierdzono istotnych różnic związanych z leczeniem w wynikach między ośrodkami o dużej i małej objętości (dane nieukazane).
Interakcja między czasem do zabiegu a leczeniem była istotna (P = 0,04). W podgrupie, w której operacja była przeprowadzana od zera do siedmiu dni po krwawieniu podpajęczynówkowym, 64% pacjentów w grupie hipotermii (289 z 452) zostało sklasyfikowane jako mające dobry wynik, w porównaniu z 63% pacjentów w grupie z normotermią (287 455, iloraz szans, 1,06, przedział ufności 95%, 0,81 do 1,40). W podgrupie, w której operacja była wykonywana od 8 do 14 dni po krwotoku podpajęczynówkowym, 83% pacjentów w grupie hipotermii zostało zakwalifikowanych jako mające dobry wynik, w porównaniu z 61% pacjentów w grupie z normotermią (39 z 47 vs. 28 46, iloraz szans, 2,70, przedział ufności 95%, 1,00 do 7,30). Jednak różnica nie była już znacząca, gdy wyniki skorygowano o różnice w czynnikach występujących przed randomizacją (status palenia, obecność lub brak nadużywania alkoholu oraz częstość występowania Fisher klasy III w tomografii komputerowej) pomiędzy podgrupami.
Istotna była również interakcja między płcią a leczeniem (p = 0,03). W grupie hipotermii 120 na 174 mężczyzn miało dobry wynik, w porównaniu z 97 z 171 mężczyzn w grupie normotermicznej (69 procent vs. 57 procent, iloraz szans, 1,78, 95 procent przedziału ufności, 1,12 do 2,84). Jednakże, podobnie jak interakcja między czasem do zabiegu a przypisaniem do leczenia, różnica ta zniknęła po dostosowaniu dla zmiennych współzmiennych (w szczególności wieku). Wśród kobiet 209 z 325 pacjentów w grupie hipotermii miało dobry wynik, w porównaniu z 217 z 330 w grupie z normotermią (64,3% vs. 65,8%); różnica ta nie była znacząca. Rosnący wiek, rosnąca liczba punktów w rankingu World Federation of Neurological Surgeons na początku badania, zwiększająca ocenę Fisher a na początku badania, ciężki krwotok śródoperacyjny i umieszczenie tymczasowego klipu na co najmniej 20 minut wiązały się z gorszymi wynikami, ale bez żadnych interakcji związanych z temperaturą.
Wyniki zgodne z protokołem
Spodziewaliśmy się, że przypisane temperatury nie zostaną osiągnięte u niektórych pacjentów. Dlatego porównywaliśmy wyniki u pacjentów, u których temperatura śródoperacyjna osiągnęła zdefiniowany docelowy zakres nie większy niż 33,5 ° C w grupie hipotermii (373 pacjentów) i co najmniej 36 ° C w grupie normotermicznej (467 pacjentów)
[więcej w: falsigra opinie, śluz z odbytu, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu ]
[przypisy: cri du chat, cynk w jedzeniu, czerniak guzkowy ]