Klopidogrel w porównaniu z aspiryną i esomeprazolem w zapobieganiu krwawienia z nawrotów wrzodu ad 5

Mediana średnicy nawrotowych owrzodzeń wynosiła 0,5 cm (zakres od 0,5 do 3,0 cm). Pięciu pacjentów wymagało endoskopowej kontroli czynnego krwawienia i ośmiu wymaganych przetoczeń (mediana, 3,5 jednostki, zakres od do 9). U 10 spośród 14 pacjentów z nawracającymi krwawieniami (71,4%) owrzodzenia powracały do poprzednich lokalizacji. U żadnego z 14 pacjentów nie wystąpiło nawracające zakażenie H. pylori. Dwóch pacjentów z nawrotowym krwawieniem z wrzodu w grupie leczonej klopidogrelem stosowało jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Tabela 2. Tabela 2. Krwawienie z oceną prawdopodobieństwa nawrotu wrzodu wrzodowego i krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) po 12 miesiącach. Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania nawracających wrzodów wrzodowych w grupie przyjmującej klopidogrel i grupę otrzymującą aspirynę i esomeprazol. Różnica między grupami była istotna (P = 0,001 w teście log-rank).
Skumulowana częstość występowania nawracających krwawień z wrzodu podczas 12-miesięcznego okresu badania wynosiła 8,6 procent (95 procent przedziału ufności, 4,1 do 13,1 procent) wśród pacjentów, którzy otrzymywali klopidogrel i 0,7 procent (przedział ufności 95 procent, 0 do 2,0 procent) u tych, którzy otrzymywała aspirynę z esomeprazolem (różnica, 7,9 punktu procentowego, 95 procent przedziału ufności dla różnicy, 3,4 do 12,4; p = 0,001) (tabela 2 i wykres 1). Analiza na podstawie protokołu 293 pacjentów wykazała, że skumulowana częstość występowania nawracających krwawień wynosiła 7,5% (przedział ufności 95%, od 3,0 do 11,9%) w grupie klopidogrelu i 0,7% (przedział ufności 95%, od 0 do 2,2%) w grupa aspiryna plus ezomeprazol (różnica, 6,8 punktów procentowych, 95 procent przedziału ufności dla różnicy, 2,3 do 11,3; P = 0,005).
Spośród 20 pacjentów, u których stwierdzono, że nie ma nawrotowych krwawień z wrzodu, u 4 stwierdzono raka żołądkowo-jelitowego (3 miało raka okrężnicy, a miało raka dróg żółciowych), a 2 miało anemię, która nie była spowodowana utratą krwi z przewodu pokarmowego. Spośród 14 pacjentów, którzy spełniali wcześniej określone kryteria krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, 7 otrzymało klopidogrel (6 miało krwawienie z przewodu pokarmowego o nieznanym pochodzeniu, au wystąpił krwawiący wrzód odbytnicy), a 7 otrzymywało aspirynę z esomeprazolem (5 miało krwawienie z przewodu pokarmowego o nieznanym pochodzeniu, miało hemoroidalne krwawienie krwawienie i miał angiodysplazja). Skumulowana częstość występowania dolnego krwawienia z przewodu pokarmowego wyniosła 4,6 procent (przedział ufności 95 procent, 1,3 do 7,9 procent) w grupie klopidogrelu i 4,6 procent (przedział ufności 95 procent, 1,3 do 8,0 procent) w grupie aspiryna plus plus ezomeprazol (P = 0,98).
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i inne zdarzenia niepożądane
Trzech pacjentów, którzy otrzymywali klopidogrel, miało krwawienie z przewodu pokarmowego: u dwóch pacjentów wystąpił krwotok śródczaszkowy, u jednego wystąpiło ciężkie krwiomocz, który wymagał hospitalizacji z powodu transfuzji. Żaden z pacjentów, którzy otrzymywali aspirynę i esomeprazol, nie miał krwawienia z przewodu pokarmowego. Inne działania niepożądane wystąpiły w 9,4% grupy klopidogrelu (7,5% pacjentów miało niestrawność, a 1,9% miało alergię) i 4,4% grupy Aspiryna plus ezomeprazol (2,5% pacjentów miało niestrawność, a 1,9% miało alergię)
[hasła pokrewne: krzepliwość krwi w ciąży, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu, jula zęby ]
[więcej w: choroba wysokościowa, choroby psów, choroby tarczycy objawy ]