Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa ad 7

Ponadto 500 losowo wybranych osobników w kohorcie przeszło badania przewodzenia nerwu rąk i nóg podczas obserwacji; istniał istotny związek między zwolnieniem przewodzenia nerwów a liczbą nieprawidłowych kryteriów stosowanych do określenia neuropatii. Ocena neuropatii obejmuje środki, które są podatne na różne stopnie subiektywności lub stronniczości obserwatora. Jednak te błędy pomiarowe mogą jedynie niedoszacować statystycznego znaczenia związku między czynnikami ryzyka a chorobą.
Wyjaśnienie czynników ryzyka dla neuropatii jest ważne, biorąc pod uwagę związek między czynnikami ryzyka a zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością związaną z cukrzycą.23 Śmiertelność u pacjentów z neuropatią jest wysoka, a przyczyną zgonu jest często choroba niedokrwienna serca.23,24 Poprzedni krzyżyk -sektorowe badania wykazały związek między neuropatią i wzrostem, 25 paleniem papierosów, 26 niskimi poziomami cholesterolu HDL, 19 i nadciśnieniem tętniczym19,27 oprócz ustalonych czynników ryzyka, poziomu glikemii i czasu trwania cukrzycy. Stwierdzono, że nadciśnienie jest silnym czynnikiem ryzyka neuropatii u 463 młodych pacjentów z cukrzycą typu 1. 21 Obserwacja pacjentów z cukrzycą typu lub 2 sugerowała, że cukrzycą typu i 2 oraz markerem choroby mikronaczyniowej były związane z nasileniem neuropatii.28
Wyjściowe dane przekrojowe w niniejszym badaniu17 świadczą o silnym związku między neuropatią a innymi powikłaniami mikronaczyniowymi, co sugeruje powszechny mechanizm patogenny. 29-31 Wykluczyliśmy wszystkich pacjentów z neuropatią w punkcie wyjściowym, aby zidentyfikować nowe przypadki, w wyniku czego mniej solidne, ale nadal znaczące skojarzenie.
Kilka czynników ryzyka związanych z neuropatią w tym badaniu to markery insulinooporności. Zarówno podwyższony poziom trójglicerydów, jak i otyłość są silnymi predyktorami mikroalbuminurii i retinopatii w cukrzycy typu 1. 18 Insulinooporność, obecna w cukrzycy typu 1, 32 może być zaangażowana w rozwój powikłań zarówno mikronaczyniowych, jak i makroangiopatycznych.33,34 Potencjał Związek pomiędzy opornością na insulinę a powikłaniami mikronaczyniowymi, w tym neuropatią, wiąże się z dysfunkcją śródbłonka.35 Inne powikłania cukrzycy związane z dysfunkcją śródbłonka mogą również przewidywać ryzyko mikroalbuminurii, retinopatii 18, 9 i neuropatii. Pacjenci, u których rozwinęła się neuropatia, mieli niższą szacowaną szybkość usuwania glukozy na początku badania (wyższa insulinooporność). Jednak analiza wieloczynnikowa wskazuje, że otyłość, kontrola glikemii i poziom triglicerydów były bardziej przewidywalne indywidualnie w porównaniu ze skojarzoną miarą sumaryczną.
Gdy objawy autonomiczne i wyniki testów funkcji autonomicznej zostały wyłączone z definicji neuropatii, wpływ nadciśnienia na częstość występowania neuropatii utracił istotność statystyczną. Jest to zgodne z naszym poprzednim raportem, że skurczowe ciśnienie krwi było czynnikiem ryzyka rozwoju neuropatii autonomicznej serca. [36]
Oprócz stosowania leków do indukowania wartości glukozy zbliżających się do normoglikemii, obecnie nie istnieją inne metody leczenia w celu zmniejszenia progresji do neuropatii. 9 Agresywne leczenie nadciśnienia tętniczego jest obecnie standardową praktyką kliniczną w leczeniu nefropatii i retinopatii, a wyniki niniejszego badania potwierdzają skuteczność testów klinicznych potwierdzających skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych i ewentualnie innych strategii zmniejszania ryzyka sercowo-naczyniowego w spowalnianiu progresji. neuropatii.
[podobne: velashape warszawa, gruczoł bartoliniego, polidypsja ]
[podobne: ciśnienie tętnicze normy, co to jest autyzm, codzienność w niepłodności ]