Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa ad 6

2 przedstawia iloraz szans dla każdego kwintyla zmiany wartości hemoglobiny glikozylowanej w porównaniu z najniższym kwintylem zmiany (kategoria referencyjna), z korektą dla wyjściowej wartości hemoglobiny glikozylowanej i czasu trwania cukrzycy. Iloraz szans dla rozwoju neuropatii wynosił 2,48 (przedział ufności 95%, 1,50 do 4,1) dla pacjentów z najwyższym wskaźnikiem pogorszenia hemoglobiny glikozylowanej (najwyższy kwintyl). Modele wielowymiarowe
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans dla związków między kluczowymi czynnikami ryzyka a występowaniem neuropatii cukrzycowej za pomocą dwóch modeli logistyczno-regresyjnych. W modelu wieloczynnikowej logistyczno-regresyjnej (tabela 4, model 1), które wzajemnie dostosowano do obecności wszystkich innych czynników ryzyka, stwierdziliśmy, że czas trwania cukrzycy, wartość hemoglobiny glikozylowanej, zmiana wartości hemoglobiny glikozylowanej, poziom triglicerydów, wskaźnik masy ciała historia palenia tytoniu i obecność nadciśnienia tętniczego na początku badania pozostały w znacznym stopniu związane z występowaniem neuropatii. Związek między poziomem cholesterolu a częstością występowania neuropatii w Modelu nie osiągnął istotności statystycznej, a wydalanie albuminy nie miało związku z neuropatią. Najsilniejsza była relacja z nadciśnieniem tętniczym, który przyniósł iloraz szans 1,57. Dodanie szacowanego wskaźnika usuwania glukozy do tego modelu nie zmieniło istotnie ilorazu szans dla pozostałych zmiennych, a sam wskaźnik usuwania glukozy nie był związany z nowo zdiagnozowaną neuropatią (iloraz szans, 0,99, przedział ufności 95%, 0,90 do 1,08; P = 0,75).
Po dodaniu do modelu powikłań cukrzycy (Tabela 4, Model 2), iloraz szans dla triglicerydów i nadciśnienia nie był istotny statystycznie. Czas trwania cukrzycy, wartość hemoglobiny glikozylowanej, zmiana wartości hemoglobiny glikozylowanej, wskaźnik masy ciała i historia palenia pozostawały istotnie związane z występowaniem neuropatii. Ponadto obecność choroby sercowo-naczyniowej na początku badania była niezależnie związana z występowaniem neuropatii (iloraz szans, 2,12). Związek pomiędzy jakąkolwiek retinopatią a neuropatią był nieznaczny (P = 0,06), gdy zmiana w wartości hemoglobiny glikozylowanej została uwzględniona w modelu, ale osiągnęła istotność (P = 0,04), gdy wyłączono zmianę wartości hemoglobiny glikozylowanej.
Modele i 2 powtórzono bez objawów autonomicznych i wyników testów funkcji autonomicznej. Jedyną istotną różnicą w wynikach było to, że związek między nadciśnieniem tętniczym a czystą neuropatią obwodową nie był już statystycznie istotny.
Dyskusja
W ciągu siedmiu lat częstość występowania neuropatii w grupie pacjentów z cukrzycą typu w grupie EURODIAB wynosiła 23,5%, co potwierdzało wcześniej zgłaszany silny wpływ kontroli glikemii i czasu trwania cukrzycy na ryzyko neuropatii.17,19,20 zaobserwowali, że tempo pogorszenia kontroli glikemii podczas obserwacji znacząco przyczyniło się do ryzyka neuropatii, niezależnie od wartości glikozylowanej hemoglobiny na początku badania. Ponadto, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak nadciśnienie, palenie tytoniu, otyłość i podwyższony poziom triglicerydów, oraz obecność choroby sercowo-naczyniowej na linii podstawowej wydają się być związane z nowo zdiagnozowaną neuropatią.
W tym badaniu zastosowano definicję neuropatii, która była podobna do tej w innych protokołach, u 2 21 22 i 28,5% pacjentów neuropatia była na początku badania, 17 z częstością podobną do obserwowanej w innych badaniach.22 U pacjentów z neuropatią w punkcie wyjścia około 60 procent miało nieprawidłowy próg odczuwania wibracji
[patrz też: jak leczyć nabłonki płaskie w moczu, nabłonki płaskie, izotek opinie ]
[patrz też: ciśnienie krwi normy, ciśnienie krwi tabela, ciśnienie skurczowe ]