Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa ad 5

2 przedstawia wyjściową charakterystykę badanej populacji zgrupowanej zgodnie z tym, czy w trakcie badania wystąpiła, czy nie rozwinęła się neuropatia. Pacjenci, u których rozwinęła się neuropatia, byli średnio o 3,8 lat starsi, mieli cukrzycę przez 3,3 lat dłużej i mieli gorszą kontrolę glikemii (glikozylowaną wartość hemoglobiny o 0,5 procent wyższą) w porównaniu do tych, u których nie rozwinęła się neuropatia. W nieskorygowanych porównaniach pacjenci, u których rozwinęła się neuropatia, mieli również wyższy wyjściowy poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL i triglicerydów na czczo, wyższy wskaźnik masy ciała, wyższy poziom czynnika von Willebranda i szybkość wydalania albuminy oraz niższą szacowaną szybkość usuwania glukozy. Więcej pacjentów, u których rozwinęła się neuropatia, miało wyjściowe nadciśnienie, mikroalbuminurię lub makroalbuminurię, jakąkolwiek retinopatię, historię chorób sercowo-naczyniowych i historię palenia.
Nie było dowodów na istotny progowy wpływ hemoglobiny glikozylowanej na wyjściową i progresję do neuropatii. Nieprawidłowy próg wibracyjno-percepcyjny występował u 166 (60,1%) z 276 pacjentów, u których rozwinęła się neuropatia.
Czynniki ryzyka dla neuropatii po dostosowaniu do glikozylowanej hemoglobiny i czasu trwania cukrzycy
Tabela 3. Tabela 3. Czynniki ryzyka dla neuropatii po dostosowaniu do wartości glikemylowanej hemoglobiny i czasu trwania cukrzycy. Korekta o możliwe zakłopotanie przez dwie główne znane determinanty neuropatii – czas trwania cukrzycy i wartość hemoglobiny glikozylowanej (Tabela 3) – osłabiła lub zniosła pewne związki z progresją do neuropatii. Czynniki ryzyka, które pozostały w znacznym stopniu związane z rozwojem neuropatii, były wyjściowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (wskaźnik masy ciała i poziomy cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i trójglicerydów). Częstość wydalania albuminy z moczem na początku badania oraz poziom czynnika von Willebranda były również podwyższone u pacjentów, u których rozwinęła się neuropatia (Tabela 3), podobnie jak oporność na insulinę (ale szacowana szybkość usuwania glukozy była niższa).
Po dostosowaniu wartości hemoglobiny glikozylowanej i czasu trwania cukrzycy stwierdziliśmy, że obecność nadciśnienia, albuminurii (mikroalbuminuria lub makroalbuminuria), jakakolwiek retinopatia, historia choroby sercowo-naczyniowej i historia palenia w punkcie wyjściowym były istotnie związane z nowo zdiagnozowaną neuropatią (szanse wskaźnik dla mikroalbuminurii lub makroalbuminurii, 1,48 oraz dla historii choroby sercowo-naczyniowej, 2,74). Zarówno dawne, jak i obecne palenie na początku badania były istotnie związane z neuropatią, gdy były włączane osobno, z dostosowaniem wartości hemoglobiny glikozylowanej i czasem trwania cukrzycy. Ponieważ obie grupy palaczy mają podobne ryzyko, są one przedstawiane wspólnie.
Zmiana poziomów glukozylowanych hemoglobin podczas obserwacji
Ryc. 2. Ryciny 2. Wskaźniki szans dla rozwoju neuropatii na kwintyl zmienny w glikozylowanej hemoglobinie. Iloraz szans został dostosowany do hemoglobiny glikozylowanej na początku i na czas trwania cukrzycy. Kwintyl służył jako kategoria odniesienia. Pionowe słupki reprezentują przedziały ufności 95 procent. Wartość P dla trendu w kwintylach wynosi 0,009.
Wzrost hemoglobiny glikozylowanej był związany z ilorazem szans 1,45 (95-procentowy przedział ufności, 1,23 do 1,72; p <0,001) po dostosowaniu wartości wyjściowej hemoglobiny glikozylowanej i czasu trwania cukrzycy [podobne: velashape warszawa, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu, izotek opinie ] [patrz też: choroba wysokościowa, choroby psów, choroby tarczycy objawy ]