Czy powinienem być testowany na raka Może nie, a oto dlaczego

Przy braku dobrze uzasadnionego sceptycyzmu praktyka medyczna może zostać zachwycona potencjałem nowych postępów technologicznych. W tym wnikliwym poradniku na temat opieki zdrowotnej, Welch zapewnia kompleksowy przegląd aktualnych wyzwań związanych z badaniem raka. Korzysta on z opublikowanej literatury, historii przypadków i własnej praktyki medycznej w omawianiu ryzyka i korzyści wynikających z badań przesiewowych, ujawniając w ten sposób prawdziwe ograniczenia obecnej technologii i naszej wiedzy na temat tego, jak i kiedy interweniować przeciwko wczesnej neoplazji. Ta obszerna książka składa się z dwóch części: Problemy, które powinieneś wiedzieć oraz Jak zostać lepiej wykształconym konsumentem . Część I stanowi przesłankę do wczesnego wykrywania i oceny ryzyka i korzyści, które większość ludzi może czerpać z badań przesiewowych, biorąc pod uwagę ich podatność na raka i konkurencyjne przyczyny choroby i śmierci. Część II opisuje praktykę wczesnego wykrywania i przypadki, w których czynniki niemedyczne – takie jak podatność na zagrożenia, siły społeczne i strach przed sporami – czasami prowadziły do nadgorliwej adopcji nierównomiernie skutecznych technik badań przesiewowych w kierunku raka. Obszerny indeks towarzyszy tekstowi, wraz z przydatnym komentarzem, który rozszerza i kwalifikuje wybrane fragmenty.
Jasna prezentacja złożonych i aktualnych problemów Welcha jest osiągnięciem samym w sobie, ale jeszcze bardziej jest to książka, która jest czytelnie czytelna, która jest zobowiązana do informowania i uzupełniania toczącej się debaty na temat badań przesiewowych. Autor utrzymuje, że badania przesiewowe w kierunku raka mogą być nadmiernie wyprzedawane zarówno dla społeczeństwa, jak i pracowników służby zdrowia. Podważając powszechnie przyjęte założenia, Welch stymuluje krytyczny dialog między pacjentami i dostawcami w odniesieniu do wpływu badań przesiewowych na zachorowalność i umieralność z powodu raka, następstwa wyników fałszywie dodatnich oraz śliskie nachylenie diagnozy i leczenia przypadkowo wykrytych nowotworów, z których wiele może nie stanowić bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia. Aby zrównoważyć to ostrożne podejście do badań przesiewowych na raka, autor potwierdza sukcesy rygorystycznie sprawdzonych metod przesiewowych i waży je wbrew wysokim kosztom, jakie narzuca rak inwazyjny. W rzeczy samej, wiodący ekonomiści zdrowia ocenili ostatnio, że zaledwie 10 procentowa redukcja zachorowań na raka przełoży się na oszczędności w wysokości 4,4 biliona dolarów na społeczeństwo.
Ta książka, która oferuje trzeźwy pogląd na temat statusu badań przesiewowych na raka dzisiaj, zasługuje na szerokie zastosowanie przez pacjentów i dostawców, gdy poruszają się po rozszerzającym się i często oszałamiającym zestawie opcji badań przesiewowych. Niemniej jednak, poprawa naszego rozumienia kancerogenezy, udoskonalona charakterystyka działania technologii wczesnego wykrywania oraz nieinwazyjne podejście do diagnozowania wczesnej neoplazji prawdopodobnie zmniejszy lukę pomiędzy wykryciem choroby a jej odpowiednim zarządzaniem medycznym. Postępy te prawdopodobnie przekwalifikują stosunek ryzyka do korzyści w badaniach przesiewowych w kierunku raka. W istocie przemijające niejasności i potencjalna szkoda powinny służyć jako impuls do postępu naukowego, a nie jako dowód porażki pojęciowej. W sensie ewolucyjnym dylematy tak dobrze opisane w tej książce można postrzegać jako naturalne warunki dalszego postępu.
Ernest T. Hawk, MD, MPH
Jaye L. Viner, MD, MPH
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
[email protected] gov
[przypisy: choroby układu krwiotwórczego, zespół guillaina barrego, sartany ]
[podobne: chora tarczyca objawy, choroba bechterewa, choroba behceta ]