Chemioterapia zaawansowanego raka prostaty

Petrylak i in. (Wydanie z 7 października) stwierdzam, że leczenie skojarzone docetakselem i estramustyną powinno być stosowane jako leczenie początkowe w leczeniu raka prostaty pochodzenia niezależnego od androgenów. Brakuje kilku kluczowych punktów, które są konieczne do osiągnięcia tego wniosku. Po pierwsze, nie podano wyników Gleasona pomimo związku między stopniem a odpowiedzią na chemioterapię.2 Po drugie, pacjenci z grupy docetakselu otrzymali w sumie 60 mg deksametazonu przed każdym cyklem chemioterapii. Chociaż niektóre doniesienia sugerują, że nie ma roli kortykosteroidów w przerzutowym raku gruczołu krokowego, 3 inne wykazały swoją rolę .4,5 Po trzecie, niektórzy pacjenci w tym badaniu otrzymali wcześniej chemioterapię. Może to przemawiać za podejściem sekwencyjnym i zaburzeniem wyników przeżycia. Podsumowując, badanie sugeruje rolę docetakselu w pewnym momencie podczas leczenia raka prostaty niezależnego od androgenów, ale wniosek, że powinien on być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu, nie jest uzasadniony przedstawionymi danymi.
Chadi Nabhan, MD
Specjaliści onkologii, Park Ridge, IL 60068
[email protected] net
5 Referencje1. Petrylak DP, Tangen CM, Hussain MHA, i in. Docetaksel i estramustyna w porównaniu z mitoksantronem i prednizonem w zaawansowanym opornym na leczenie raku prostaty. N Engl J Med 2004; 351: 1513-1520
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Drezno SM, Olson KB, Pienta KJ. Wynik Gleasona jako prognostyczny wskaźnik przeżycia u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty. Proc Am Soc Clin Oncol 2001; 20: 168b-168b streszczenie.
Google Scholar
3. Weitzman AL, Shelton G, Zuech N i in. Deksametazon nie wpływa znacząco na szybkość odpowiedzi docetakselu i estramustyny w raku prostaty niezależnym od androgenów. J Urol 2000; 163: 834-837
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Saika T, Kusaka N, Tsushima T, i in. Leczenie niezależnego od androgenów raka gruczołu krokowego z użyciem deksametazonu: badanie prospektywne u pacjentów z stadium D2. Int J Urol 2001; 8: 290-294
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Koutsilieris M, Mitsides CS, Bogdanos J, i in. Połączenie analogu somatostatyny, deksametazonu i standardowej terapii ablacyjnej androgenów u chorych na raka prostaty stopnia D3 z przerzutami do kości. Clin Cancer Res 2004; 10: 4398-4405
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: w przeciwieństwie do twierdzenia Nabhana, Dresden et al. w ich streszczeniu stwierdzili, że wynik Gleasona był przewidujący odpowiedź hormonalną, ale nie chemoterapeutyczną u mężczyzn z przerzutowym, niezależnym od androgenów rakiem prostaty. Wielowymiarowe analizy mężczyzn leczonych chemioterapią z rakiem prostaty niezależnym od androgenów nigdy nie dowiodły, że punktacja Gleasona jest spójnym niezależnym czynnikiem prognostycznym dla przeżycia.1 Schemat randomizacji dzielił wyniki Gleasona i obecność lub brak poprzedniej chemioterapii na równi w dwóch grupach leczenia. protokołu Intergroup Southwest Oncology Group 99-16 (SWOG 99-16).
Badanie Saika i wsp. cytowany przez Nabhana mediana przeżycia wynosi 7,2 miesiąca, co jest zgodne z wynikami innych badań kortykosteroidów.2 Wykazaliśmy wcześniej, że schemat kortykosteroidów zastosowany w badaniu SWOG 99-16 nie spowodował znaczącego spadku antygenu specyficznego dla prostaty, a zatem mało prawdopodobne, aby wpłynąć na przeżycie
Korzyści z przeżycia terapii opartej na docetakselu podawanej co trzy tygodnie, wykazane w badaniu SWOG 99-16 i badaniu TAX 327, 4 są potwierdzające i dlatego należy je uznać za leczenie pierwszego rzutu Nie zgadzamy się z oświadczeniem doktora Nabhana, że nasze wnioski nie są poparte danymi.
Daniel P. Petrylak, MD
Columbia University Medical Center, Nowy Jork, NY 10032
Maha Hussain, MD
Kompleks kompleksowej terapii raka w University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109-0946
E. David Crawford, MD
University of Colorado Health Science Center, Denver, CO 80262
4 Referencje1. Drezno SM, Olson KB, Pienta KJ. Wynik Gleasona jako wskaźnik prognostyczny przeżycia u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty. Proc Am Soc Clin Oncol 2001; 20: 168b-168b streszczenie.
Google Scholar
2. Fakih M, Johnson CS, Trump DL. Glikokortykoidy i leczenie raka prostaty: przegląd przedkliniczny i kliniczny. Urology 2002; 60: 553-561
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Weitzman AL, Shelton G, Zuech N i in. Deksametazon nie wpływa znacząco na szybkość odpowiedzi docetakselu i estramustyny w raku prostaty niezależnym od androgenów. J Urol 2000; 163: 834-837
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Tannock IF, de Wit R, Berry WR, i in. Docetaxel plus prednizon lub mitoksantron plus prednizon dla zaawansowanego raka prostaty. N Engl J Med 2004; 351: 1502-1512
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[więcej w: krzepliwość krwi w ciąży, biogenes rejestracja, nfz poznań sanatoria lista oczekujących ]
[podobne: cri du chat, cynk w jedzeniu, czerniak guzkowy ]