Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii

Istnieje niewiele danych epidemiologicznych dotyczących inwazyjnych zakażeń bakteryjnych u dzieci w Afryce subsaharyjskiej. Przeanalizowaliśmy każde ostre przyjęcie pediatryczne do wiejskiego szpitala rejonowego w Kenii, aby zbadać częstość występowania, częstość występowania, rodzaje i wyniki bakteriemii nabytej przez społeczność. Metody
Pomiędzy sierpniem 1998 r. A lipcem 2002 r. Hodowaliśmy krew przy przyjęciu z 19,339 pacjentów hospitalizowanych i obliczyliśmy częstość występowania bakteriemii na podstawie populacji obsługiwanej przez szpital.
Wyniki
Spośród 1783 niemowląt w wieku poniżej 60 dni, 228 miało bakterie (12,8 procent), podobnie jak 866 z 14 787 dzieci w wieku 60 lub więcej dni (5,9 procent). Wśród niemowląt w wieku poniżej 60 dni Escherichia coli i paciorkowce grupy B dominowały wśród szerokiej gamy izolatów (odpowiednio 14 procent i 11 procent). Wśród niemowląt, które były w wieku 60 lub więcej dni, Streptococcus pneumoniae, nietydoidalne gatunki Salmonella, Haemophilus influenzae i E. coli stanowiły ponad 70 procent izolatów. Minimalna roczna częstość występowania bakteriemii nabytej przez społeczność oszacowano na 1457 przypadków na 100 000 dzieci wśród niemowląt poniżej lat, 1080 wśród dzieci poniżej 2 lat i 505 wśród dzieci poniżej 5 lat. Spośród wszystkich zgonów w szpitalach 26 procent dotyczyło dzieci z bakteriemią nabytą przez społeczność. Z 308 zgonów u dzieci z bakteriemią 103 (33,4%) wystąpiło w dniu przyjęcia do szpitala, a 217 (70,5%) w ciągu dwóch dni.
Wnioski
Bacteremia nabyta przez społeczność jest główną przyczyną śmierci dzieci w wiejskim szpitalu rejonowym w rejonie Sahary, co wskazuje na potrzebę zapobiegania i przezwyciężenia politycznych i finansowych barier dla powszechnego stosowania istniejących szczepionek przeciwko chorobom bakteryjnym.
Wprowadzenie
Każdego roku w Afryce Subsaharyjskiej, 4,6 miliona dzieci umiera przed osiągnięciem wieku pięciu lat1, a ogromna większość tych zgonów nie jest w pełni zbadana. W większości placówek służby zdrowia brakuje środków na prowadzenie badań mikrobiologicznych, więc dane dotyczące inwazyjnych zakażeń bakteryjnych są bardzo ograniczone. Ocenia się lokalną częstość występowania zakażeń, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie płuc, często w odniesieniu do badań nad szczepionkami.2 Jednakże nie ma prawie żadnych szacunków dotyczących zapadalności, śmiertelności lub obciążenia szpitalnego dla większości patogennych gatunków bakterii. Większość danych pochodzi z kilku miejskich ośrodków referencyjnych, 3-9 z bardzo niewielkimi danymi z obszarów wiejskich10, 11, w których mieszka większość mieszkańców Afryki Subsaharyjskiej. W związku z tym wpływ bakteriemii u dzieci jest w dużej mierze nieznany. Naszym celem było ustalenie pełnego opisu bakteriemii nabytej przez społeczność wśród dzieci przyjmowanych do wiejskiego szpitala rejonowego w Kenii poprzez badanie wszystkich nagłych przyjęć, bez selekcji. Staraliśmy się określić obciążenie, częstość występowania i typy bakteriemii nabytej przez społeczność oraz związaną z tym śmiertelność. Zbadaliśmy również związek między bakteriemią a dwoma powszechnie występującymi chorobami współistniejącymi, niedożywieniem i zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Raportujemy wyniki prospektywnego badania 19,339 dzieci w ciągu czterech lat.
Metody
Lokalizacja
Rysunek 1. Rysunek 1. Mapa pokazująca lokalizację Kilifi na obszarze wiejskim na wybrzeżu Kenii
[przypisy: hipogonadyzm, izotek opinie, falsigra opinie ]
[patrz też: choroba dekompresyjna, choroba dwubiegunowa objawy, choroba legionistów ]